一、如何缓解肝癌患者右肩疼痛
60例已经临床确诊的中晚期肝癌患者,随机分为治疗组和对照组各 30例。治疗组中男21例,女 9例;对照组中男 23例,女 7例。两组病人均有不同程度的疼痛,且不能耐受或无法接受手术、放疗或化疗。
治疗组服用抗癌止痛基本方:柴胡、香附、党参、黄芪、炙鳖甲、夏枯草、郁金、陈皮、川芎、仙鹤草、茜草、白芍、细辛、酸枣仁、山楂、白术、枳实、川厚朴、大腹皮、元胡等。配合西药止痛。对照组按照WHO推荐的癌痛控制三阶梯方案治疗。
将疼痛程度分为 5级(无痛、轻度、中度、重度、剧痛)。用药后疼痛降低 2级者判为显效;降低 1级者为有效;无变化者为无效。治疗组中 1 2例显效, 16例有效, 2例无效;对照组中12例显效, 17例有效, 1例无效。两组总有效率分别为 9 3. 3%和 9 6. 6%,无显著性差异。
依据Karnofsky评分标准评分,治疗组用药前均值为 52,用药后升至 76,而对照组则由治疗前的 52降低至治疗后的 48。两组比较有显著性差异(P<0. 01)。
应用三阶梯止痛疗法可使大部分肝癌患者的疼痛症状得到缓解,但该疗法受药物副反应和高限效应的局限。中医认为疼痛的机理是“不通则痛”,故采取以通治痛的方法。肝癌患者中晚期多出现虚、瘀的表现,而郁则多为肝癌的初发病机,并存在于肝癌的整个过程。因此,笔者取柴胡疏肝解郁,理气止痛;党参、黄芪、白术益气健脾固表;仙鹤草、茜草、川芎活血理气;枳实、厚朴、大腹皮、山楂理气消导,除胀消满;夏枯草、鳖甲软坚散结。对无出血征象的患者还可配合应用生蒲黄、五灵脂、三棱、莪术等活血逐瘀,并酌加具有抗癌作用的清热解毒药茵陈、半枝莲、田基黄、白花蛇舌草等。本法抓住中晚期肝癌虚、瘀、郁之基本病机,辨证用药,灵活加减,并与西药配合应用,取得了较好的效果。
二、肝病在右肩有牵涉痛一定肝癌吗
具体判断，您要到医院做一个详细的检查。
区疼痛、上腹肿块、腹胀、腹泻、恶心、厌油、呕吐、食欲减退、体重下降、消瘦乏力、发热、黄疸、甚至出现恶病质及出血倾向。中、晚期肝癌的体征是肝肿大、脾肿大、黄疸、腹水、肢肿、肝区血管杂音及肝硬化体征，有的伴有肝掌、蜘蛛痣、腹壁静脉曲张等。
早期大约1年半时间无明显临床症状与体征，近年来用甲胎蛋白普查可发现无症状的早期肝癌。晚期的症状表现为：
1、消化道症状：这一肝癌的症状往往伴随着肝癌患者的整个病程，一般会呈现消化不良、食欲下落、恶心、恶心、腹胀等多种症状，易被误以为慢性肠炎，因此我们要实时进行肝癌的检查，防备误诊的呈现。
2、消瘦乏力：晚期肝癌的症状另有消瘦乏力，能够因为消化功用杂乱、营养吸取停滞致使能量不付，严峻时呈现恶病质，影响康健;下肢水肿也是肝癌的晚期症状之一。
3、恶性腔积液：恶性腔积液是重要的和恶性肿瘤疾病，症状发生肝癌晚期恶性腔积液，如果处理不当，会导致迅速恶化并导致死亡，所以患者们要注意定期进行肝癌的检查，避免这种情况的发生。
4.胸腔转移：肝癌晚期症状中会发现胸腔转移的症状，胸腔转移以右侧多见，可有局部压痛或神经受压症状，可有胸腔积液征。同时，伴随这一肝癌症状的还有骨骼或脊柱转移，颅内转移癌可有神经定位体征。这些转移症状都会在肝癌晚期表现出相应的症状。
5、呼吸障碍：肝癌晚期症状中的呼吸困难往往是因为肺转移造成的，严重的呼吸困难，易引起恐惧，如果不及时处理容易造成的突然死亡。
6、肝昏迷的：在肝癌晚期症状中，人们最不愿意见到的就是肝昏迷症状。肝癌在治疗过程中会有胃肠道出血，继发感染，大量的利尿剂、电解质不平衡，往往会引起的肝昏迷，因此在肝癌应特别注意。
三、肝癌疼痛是左肩还是右肩
从大概率来讲，肝癌很少会出现肩部疼痛，即使有肩部疼痛，也是右上腹肝区疼痛放射到右肩部，几乎不会出现左肩部疼痛。
我从事普外科工作，临床上见很多的肝癌患者，都是以右上腹肝区疼痛为主要就诊原因。
然而很不幸的是，一般肝癌出现肝区疼痛，基本都是肝癌晚期，不是巨块型肝癌，就是弥漫性肝癌，或者合并肝门静脉癌栓形成，治疗起来效果一般不会很好。
前一阵子，有个病人也是因为右上腹胀痛半月余来住院检查治疗。
检查这个病人的肝功能转氨酶还算正常，不过甲胎蛋白（AFP）呈阳性，达10万以上；彩超检查发现肝脏弥漫性占位，最大的癌肿已经有10.5cm，这都指向了肝癌的诊断。
然而这个病人乙肝两对半呈现“2,4,5”阳性，即乙肝表面抗体、乙肝e抗体、乙肝核心抗体三者阳性，不知道的人还以为出现抗体是好事，这也是病人疏于检查最后造成肝癌晚期的原因。
但“2,4,4”阳性还有另外一种原因：即身体曾经遭受乙肝病毒侵袭。虽然说现在获得了抗体，但也侧面说明病人的肝脏曾经受到损害，这也会增加患肝硬化或肝癌的风险。
最终病人失去手术和介入治疗的机会，每天依赖强效止痛药，病人才有可能睡个好觉，但心中的惶恐一直写在脸上。
1、肩膀痛，首先考虑是否是肩周炎。肩周炎好发于50岁左右的中年人，肩关节活动时疼痛加重，休息后疼痛缓解。磁共振检查可以发现关节局部炎症、粘连等。
2、左肩部疼痛，不排除左侧肺癌的可能；有些时候冠心病心绞痛发作，也会出现左肩部放射痛，有高血压、心脏病的要格外注意。如果是突发急性疼痛，除了考虑心绞痛外，亦不排除胰腺炎可能。
3、右肩部疼痛，不排除右侧肺癌的可能；有些时候胆囊炎发作，也会出现右侧肩部放射性疼痛；有乙肝病史的，不排除急性肝炎引起的肩部痛。
4、如果有外伤病史，也不排除局部肌腱撕裂，肌肉损伤引发的疼痛。
5、胸椎小关节炎，除了出现肩部放射痛外，还有颈背部肌肉酸痛的症状。
如果是持续性肩部疼痛，普通的治疗或休息后不能缓解，应该到正规医院进一步检查，避免造成严重、不可挽回的损失。
最后总结一点，肝癌极少会出现肩部疼痛，还是建议查一查是否其他原因引起。
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