一、消化道大出血的基本护理措施
2.2.1体液不足：与上消化道大量出血、液体摄入不足等有关。护理措施：①绝对卧床休息，取平卧位，呕血时头偏向一侧。②协助病人去除污染衣物。③立即采血，做交叉配血。④建立两条静脉通路，按医嘱给药，一路给予5%葡萄糖500ml加思他宁3mg，首次以120滴/分的速度快速输入5分钟，以后改为41.6毫升/小时持续24小时静脉输入。另一路给予输血、补液、给予其他常用药物。⑤肝硬化食管胃底静脉曲张破裂引起的急性大出血药物治疗无效者，给予三腔管压迫止血，并做好相应的护理：即保持三腔管通畅，有效牵引；定时监测气囊的压力；三腔管使用24小时应放气，5分钟后再注气加压，以免压迫时间过长引起胃肠道黏膜坏死；抽吸胃液以判断上消化道大出血是否停止；三腔管放置48至72小时后，先将气囊放气，观察 12小时，如无出血，给予石蜡油30ml口服，10分钟后拔管。⑥在输血输液纠正体液不足时应避免因输血、输液过多、过快引起急性肺水肿和激发再出血的可能；肝硬化病人宜输入新鲜血，以免引起肝性脑病。⑦密切观察病人的神志、脉搏、呼吸、血压、尿量、皮肤和甲床的色泽、肢端温度、周围静脉的充盈度，呕血和黑便的颜色、形状、气味、频率以及量的多少，必要时行心电监护，测定中心静脉压。
2.2. 2恐惧、忧虑：与消化道出血生命受威胁有关。护理措施：通过沟通了解病人及其家属产生恐惧、忧虑的原因，加强对患者及家属的健康教育和心理指导，使患者和家属情绪稳定下来，在坦然、平静的心绪中接受治疗。2.2.3体温过高：与失血性周围循环衰竭引起体温调节中枢功能障碍，伴有贫血有关；与机体抵抗力下降合并感染有关。护理措施：①密切观察患者的体温变化，体温超过37.5℃测四次温，体温平稳3日后改为二次温。②体温超过38.5℃应立即报告医生，根据医嘱合理使用物理降温、药物降温。③及时檫干汗液、更换衣服、床单、被单以免着凉，④注意观察降温效果。⑤加强口腔护理、皮肤护理。
2.2.4活动无耐力：与血容量减少有关。护理措施：①遵医嘱给予静脉输血、输液。②观察病人的脉搏、血压、呼吸、心率、尿量、神志、皮肤、口唇黏膜的色泽、肢端的温度，判断病人的血容量恢复情况。
2.2.5营养失调：（低于机体需要量）与上消化道大出血血液丢失过多；限制饮食，营养摄入不足有关。护理措施：①小量出血者应鼓励病人进食温凉的高热量、高蛋白、高维生素饮食流食或半流食，避免进食生、冷、硬、热、辛辣、凉拌、粗糙等刺激性强的食物，并指导进食者细嚼慢咽，少食多餐，病情平稳后改为软食。②急性大出血、频繁呕吐不能进食者给予静脉补充营养，必要时给予静脉高营养。
2.2.6腹泻：与消化道出血刺激肠蠕动加快有关。护理措施：①注意观察粪便的颜色、性质、形状、量及排便的次数，做好记录。②及时清除粪便，保持肛门周围皮肤清洁、干燥，防止皮肤感染。③根据医嘱正确留取粪便标本及时送检。效果评价：98例患者中有59例出现了腹泻，3~7天后排便恢复正常。
2.3.4饮食：宜给予易消化的软食，避免进食粗糙、辛辣、生、冷、硬、凉拌饮食，禁饮浓茶、咖啡等刺激性饮品以免诱发上消化道大出血的发生。
2.3.5观察粪便颜色，病情变化，及时就诊。
二、基础护理:大量呕血和便血患者的护理
大量呕血和便血是消化道系统常见症状之一，一旦发生可导致病人休克。医护必须密切配合抢救，护士应做到以下几点。
大量呕血和便血是消化道系统常见症状之一，一旦发生可导致病人休克。医护必须密切配合抢救，护士应做到以下几点。
立即通知医生抢救并备好急救用品，准备输血。消除病人紧张情绪，以免因此导致反射性血管扩张而加重出血。必要时给予镇静剂。在急性出血期应绝对静卧，取侧卧位或去枕平卧，头偏向一侧，以免呕吐物吸入气管引起窒息。应予禁食，溃疡病出血应在止血后24 h给予流质饮食，门静脉高压症所致出血者应在出血停止48～78 h给予流质饮食。
（1）分析出血部位。胃、十二指肠出血的特点是先感胃部灼热不适，继之呕血，内含食物，伴有黑便。门静脉高压症出血时，胸骨后有烧灼感，呕血量大，色泽鲜红，常有血块。而胆道出血前多有剧烈的胆绞痛症状，出血后缓解，常伴有发热和黄疸。一般出血部位在幽门以上者多为呕血，幽门以下者致黑便。护士应认真观察呕血便血特点，协助医生对出血部位做出正确判断，以便采取有效的治疗措施。（2）估计和记录呕血和便血量。病人出现头晕、乏力、脉数，表示出血量在400 ml以上，应每30 min测血压脉搏1次，并记录之。如收缩压＜79.5 mmhg且脉压变小，提示出血量在1500 ml以上。如为柏油样便、量多且稀，肠鸣音活跃，腹胀明显，提示正在出血或出血加重。（3）注意病人再出血迹象。消化道病人病情常易反复，出血控制后仍应观察有否再出血情况。如病人反复呕血或黑便次数增加，颜色由黯黑变为暗红，血压脉搏不稳定，中心静脉压恢复后又下降，血红蛋白及红细胞减少，尿素氮持续增高，病人感到烦躁、头晕、心慌、出汗、口渴，皆表示再出血，应立即通知医生，积极治疗。
（1）在补充血容量时，如脉搏＞120次/min，收缩压＜79.5 mmhg，血红蛋白8 g以下，尿量低于每小时20 ml，心肺功能好，则可每小时补液1000 ml，全血每小时可给300 ml。当血压在79.5 mmhg以上时，输血补液速度可适当减慢，防止发生心衰、肺水肿以及血压过度升高导致再出血。（2）再按医嘱应用止血剂，如抗纤溶药物、安络血、维生素k、止血敏等，并注意观察效果。（3）应用冰盐水胃内降温止血时，应用3%～5%盐水300 ml，在-2℃～4℃下加去甲肾上腺素8 mg,分3次注入胃内,每次100 ml,15 min后自胃管抽出,最后注入安络血20 mg以及氢氧化铝凝胶40 ml以加强止血作用及改变ph值,抑制胃酸分泌。（4）应熟悉加压素局部应用方法，一般用去甲肾上腺素8 mg加氢氧化铝凝胶500 ml、20 ml，每日3次，口服，用药时注意药物稀释浓度恰当，不可多次反复使用，否则可致胃肠缺血，黏膜糜烂加重。用垂体后叶素静脉注射时，应注意病人有无胸闷、头晕、心前区痛、心律失常、腹痛等反应。（5）三腔管压迫止血应按常规观察和护理。（6）经内部治疗无效，需外科手术者，应做好术前准备。
三、消化道出血病人的护理措施
1一般护理
让消化道病人卧床休息，取平卧位，抬高下肢，促进静脉回流病保持脑部功血，定时更换体位，注意保暖。
让消化道病人卧床休息，取平卧位，抬高下肢，促进静脉回流病保持脑部功血，定时更换体位，注意保暖。
如果患者有呕血的症状，必须使患者的头偏向一侧，防止窒息或误吸，必要时可以用负压吸引器清除起到内的分泌物、血液、呕吐物、并及时给痒。
大量出血、休克状态、恶心呕吐情况下应禁食，特别是上消化道大出血，如食道胃底静脉曲张破裂出血、严重的溃疡伴有血管残端出血并伴有呕血、便血的患者应禁饮食，由外周静脉营养补液并保持水电解质平衡，必要时给予输新鲜浓缩红细胞和血浆。
出血停止24 h，无恶心呕吐、临床表现血压稳定、心率平稳，血常规示血红蛋白无明显变化者，可给予流质温凉流食，以米汤为主，亦可进食适量牛奶，牛奶能中和胃酸，利于止血，但因牛奶易产气，宜少量多餐，每餐少于100 mL，且肝硬化并发出血者不宜进食牛奶，以防肝昏迷的发生及腹胀加重。其他还可给予藕粉等。此期每日5～6餐，约2～3 d，仍需经静脉补液及电解质，贫血严重者给予输新鲜浓缩红细胞和血浆。对于出血停止后4～6 d的病人，除给予病人补充足够的液体及电解质，饮食仍以米汤为主的流食，也可给予肉汤等，要少量多餐，每餐100～150 mL，每日5～6餐，此期约为5～7 d。
出血停止病情稳定的患者可给予无刺激少渣半流饮食。此期可给予稀米粥、细面条汤、蒸鸡蛋、芝麻糊等，每次约150～200 g，饮食不宜过甜，此期约为7～10 d。此期可每日4～5餐。无不适应后可适当增加饮食量，每次少于250 g。
1.定时进食，少量多餐：这不仅能减轻胃的负担，避免不利因素，还可有规律地使胃内经常保持食物的存在，起到稀释胃液，利于溃疡面的愈合。
2.多加咀嚼，避免急食：最好每口食物咀嚼20次以上，这样可增加唾液分泌，利于消化吸收。
3.食物温软，易于消化：避免摄人过冷过热或粗糙食物，以减少对溃疡面的物理性刺激。
4.富于营养，保证热卡：饮食中应以蛋白质与脂肪为主。以摄入牛奶为宜，在补充热卡的同时，可减少胃酸分泌和抑制胃蠕动，有利于溃疡愈合。同时要注意补充丰富的B族维生素及维生素C。
5.避免刺激性饮食，减少胃酸分泌：如酒类、浓茶、咖啡、辣椒、醋及油炸食物等。
OK，本文到此结束，希望对大家有所帮助。
