一、颈部肿块简介
目录 1拼音 2疾病分类 3疾病概述 4疾病描述 5症状体征 6疾病病因 7病理生理 8诊断检查 9治疗方案 9.1治疗 9.2术前准备 9.3麻醉要求 9.4术中注意点 9.5术后处理 9.6护理 9.7出院标准及随访 10预后及预防附： 1治疗颈部肿块的穴位 1拼音
jǐng bù zhǒng kuài
颈部肿块是颈部最常出现的疾病之一，国外学者Skondalakis对颈部肿块的诊断总结出一条“80%规律”：①对于非甲状腺的颈部肿块，有大约20%属于炎症、先天性疾病；而其余80%属于真性肿瘤。②对于属于真性肿瘤的病人中，又有大约20%属于良性肿瘤，80%为恶性来源；同时与性别有关，女性约占20%，男性占80%。③在颈部恶性肿瘤中，有20%为颈部原发，而绝大多数为来源于全身其它部位恶性肿瘤的转移灶（占80%）。④颈部的转移灶有80%来源于头面部，20%来源于人体躯干部位。必须引起重视的是颈部所有的转移癌中仍有约20%的患者尽管进行了临床、影像学、细胞学及实验室检查，最终甚至至死仍未找到原发病灶，称为隐匿性原发癌。
颈部肿块是颈部最常出现的疾病之一，国外学者Skondalakis对颈部肿块的诊断总结出一条“80%规律”：①对于非甲状腺的颈部肿块，有大约20%属于炎症、先天性疾病；而其余80%属于真性肿瘤。②对于属于真性肿瘤的病人中，又有大约20%属于良性肿瘤，80%为恶性来源；同时与性别有关，女性约占20%，男性占80%。③在颈部恶性肿瘤中，有20%为颈部原发，而绝大多数为来源于全身其它部位恶性肿瘤的转移灶（占80%）。④颈部的转移灶有80%来源于头面部，20%来源于人体躯干部位。必须引起重视的是颈部所有的转移癌中仍有约20%的患者尽管进行了临床、影像学、细胞学及实验室检查，最终甚至至死仍未找到原发病灶，称为隐匿性原发癌。
对于颈部原发的肿瘤，局部根治疗效可靠。而对于颈部的转移癌，必须首先找出原发部位，在原发部位病灶控制的条件下，可同时行颈部淋巴清扫术，同样可获得较好疗效。而对于原发部位不明的颈部转移癌，可针对转移癌作颈部淋巴清扫术或放射治疗及综合治疗，并继续寻找原发病灶，此类患者疗效不佳，预后不良。
①颈部外形、皮肤颜色。静脉怒张，肿块部位、大小、数目(分散或融合)。②肿块形状、硬度及移动性，可否随吞咽活动，波动、搏动、震颤和杂音，③肿块邻近器官是否受压或受累，气管移位或声音嘶哑，霍纳(Horner)综合征。④其他部位淋巴结肿大，肝、脾肿大，颈部肿块转移癌。
根据发病原因，一般将颈部肿块分为先天性、炎症性和肿瘤性三类。
1.详询病史，包括：①肿块初起的准确部位及时间，有无结核、外伤、炎症及溃破史。②肿块发展速度及方向，肿块的移动性与硬度有无改变，有无压痛及搏动感。③有无气管和食管受压征象，有无口腔或耳、鼻、咽喉疾病，有无新近发生的呼吸系或消化系疾病。④曾接受过哪些诊断和治疗措施，疗效如何。⑤有无任何恶性肿瘤史。
2.体检时应注意：①颈部外形、皮肤颜色。有无静脉怒张，肿块部位、大小、数目(分散或融合)。②肿块形状、硬度及移动性，可否随吞咽活动，有无波动、搏动、震颤和杂音，透光试验如何。③肿块邻近器官是否受压或受累，有无气管移位或声音嘶哑，有无霍纳(Horner)综合征。④其他部位有无淋巴结肿大，肝、脾是否肿大，颈部肿块是否为转移癌。
3.检验：查血象及血沉，注意白细胞形态，有无血液系统疾病。
4.诊断不明确时，应进一步作下列检查：
(1)X线检查：①胸部透视或摄片，注意气管位置，胸骨后、纵隔及肺部有无肿瘤阴影；②钡餐检查，注意食管有无移位、阻塞或静脉曲张；③颈部摄片、CT、MRI或血管造影。
(2)诊断性细针穿刺：注意穿刺液性质，并作细菌学及细胞学检查，如怀疑为冷脓肿，应行潜行穿刺。
(3)请有关专科(耳鼻咽喉科、口腔科)会诊。
2.甲状腺癌见甲状腺肿瘤节。霍奇金病及非霍奇金淋巴瘤的治疗见恶性淋巴瘤节。
3.转移性癌肿应与放射治疗科及原发病所属科室医师共同研究治疗方案。
4.颈淋巴结结核应及时进行抗结核治疗及中医中药治疗；脓肿形成并伴继发感染者，须切开引流；较大的孤立病灶或伴有经久不愈的慢性溃疡或窦道者，可考虑手术切除，手术前后应予抗结核治疗。
较广泛的颈部手术，术前2h开始给予抗生素，配血200～800ml备用。
与麻醉师共同研究决定，选用局麻、颈丛麻醉或气管内插管全麻。
1.应熟悉颈部解剖，切勿损伤重要器官、血管、神经及胸膜。动脉及大静脉损伤可引起大出血及空气栓塞，遇有出血时应先以手指压迫，然后缝合或结扎止血。非根治性颈部手术，伤及颈内静脉时应争取修补，不得已时才结扎；根治性手术也应保留一侧颈内静脉。左侧手术，注意勿损伤胸导管，如有损伤，应将其断端妥善结扎。
2.颈部大手术随时有发生窒息的危险，应作好气管插管或气管切开的准备。
3.在颈动脉周围施行手术时，应先以普鲁卡因封闭颈动脉窦。
4．手术结束时，在创口内放置乳胶半管引流或用细导管作持续负压吸引。
1.注意有无呼吸困难，一旦发生，应根据其原因及时适当处理，必要时作紧急气管切开术。
2.注意创口引流液的量及性质，量不多者，术后24h可拔除引流物，根治性手术在48h之后拔除。
3.皮下如有积液或积血，量少时可用空针抽吸后以厚软敷料包扎，次日同样处理，直至积液消失，量多时，则视情况放置引流条或置管持续负压吸引。
4.如无皮肤坏死，一般术后4～5d拆除缝线，根治性淋巴结清除术则在术后5～7d拆线。有创口感染时，宜立即拆除部分或全部缝线，通畅引流，以免感染引起大出血。
5.根据需要作化学治疗、放射治疗或中医中药治疗。
1.根治性手术后2～3d内，按需要予以特别护理，密切观察病情改变，协助咳嗽，吸出口鼻腔内分泌物。
2.麻醉未苏醒前取平卧位，清醒后如血压正常，改为斜坡卧位。
3.密切注意有无切口出血及呼吸困难等情况。床旁应备有气管切开包、吸氧装置、吸引器及其他必要的急救物品。
切口愈合即可出院。辅以化疗或放疗者可住院或在门诊继续进行治疗。恶性肿瘤出院后3个月、6个月及1年复查，注意有无复发或转移的早期症状；如无异常，以后每年复查1次。
，每次1～3分钟，有利于清除穴位内部的瘀血，消除肿块，调理肺气，对肺部具有改善和养护功能。文献摘要：...
二、颈部有肿块是怎么回事。
1、右边颈部中间有一肿块最好到医院b超检查看是否肌性斜颈,
2、肌性斜颈是一侧胸锁乳肌发生纤维挛缩后形成的畸形。婴儿出生后，在一侧胸锁乳突肌内，可摸到梭形的肿块，质硬，约3-4个月后肿块逐渐消失，而发生挛缩，逐渐出现斜颈，到1年左右，斜颈畸形更为明显，头向患侧倾斜，下颏转向健侧，如勉强将头摆正，可见患侧胸锁乳突肌紧张而突出于皮下，形如硬索。在发育过程中脸部逐渐不对称，健侧丰满，患侧短小，颈椎侧凸，头部运动受限制。若不及时治疗，畸形可随年龄增长而加重。
三、脖子上有肿块
温馨提示：回复只是给您提供参考意见！不能代替临床诊断及医疗的依据，最后确诊还请到相关医院就诊！请遵医嘱！
如果肿大的淋巴结硬度不大又伴有低烧，很可能是附近有炎症（感染），如咽炎、喉炎、扁桃体炎或上呼吸道感染等；一般上火引起的颈部淋巴有肿块，或是咽炎、扁桃体炎等炎症，在炎症消除以后，颈部的肿胀会消失，这种的情况没有关系。
如果肿大的淋巴结硬度较大，才考虑其他病变的情况。总之这个问题在这里是无法详细说清楚的，建议去医院检查确诊。
脖子是人体的“交通要道”，别忽视了颈部的异常改变，它会带来很多潜在的危险，颈部疼痛是机体已经给你发出了“预警”信号！所以你要重视些。在这里，只凭着你简短的描述，就给你下结论，我认为是对你的不负责，也对你的健康不利。
正常人浅表淋巴结很小，直径多在0.5厘米以内，表面光滑、柔软，与周围组织无粘连，亦无压痛，平时是“风平浪静”的。但当某处淋巴结肿大或有其它异常时，表明所属区域器官有病变发生。
当细菌从受伤处进入你的机体时，淋巴细胞会产生淋巴因子和抗体有效地杀灭细菌。“斗争”的结果是淋巴结内淋巴细胞和组织细胞反应性增生，使淋巴结肿大，称为淋巴结反应性增生，能引起淋巴结反应性增生的还有病毒、某些化学药物、代谢的毒性产物、变性的组织成分及异物等。
如在颌下摸到肿大的淋巴结，表示口腔内有病变。
如扁桃体炎、牙周炎等。颈部出现成患的球状隆起，首先应考虑到颈淋巴结核。
鼻咽癌病人往往在颈部也可以摸到肿大的淋巴结。
掌握淋巴结肿大的性质，对于疾病的诊断也有重要意义。如系急慢性炎症，淋巴结质地柔软，能活动，与周围组织和皮肤无粘连，有游离感，急性期有红、肿、热、痛的典型症状。
淋巴结结核，早期与皮肤和周围组织无粘连，病情加重可继续肿大。但不超过核桃大小，以后可粘连融合成片，发生变化，破溃，流出黄棕色脓液或豆腐渣样物质。
癌肿所致淋巴结肿大多呈石头样坚硬，表现凸凹不平，与皮肤可粘连在一起，无疼痛或压痛。淋巴性白血病，肿大的淋巴结能活动、不粘性、光滑、不硬、不痛，也不化脓破溃。
要去医院先确认原因才能对症治疗！
喉咙发炎、牙龈肿痛……每当这些疾病发生的时候，很多人都会在自己的颈部摸到肿块。这些肿块大多会自行消失，而且不痛不痒，所以大部分人对此不以为然。然而这种“不痛不痒的疙瘩”才更应该引起我们警惕，因为无痛性肿块发生肿瘤的可能性比较大。
发现颈部长肿块，不痛不痒，人们往往不予重视。只有当肿块出现一些伴随症状，如疼痛、红肿、瘙痒，甚至影响日常生活时，才会觉得应该去医院看一看。然而，这种“不痛不痒的疙瘩”，更应该引起我们警惕。无痛性肿块发生肿瘤的可能性比较大。这种无痛性肿块的特点是：生长迅速、质地坚硬、表面不平、呈结节状、活动度差、边界不清、无压痛。由于没有明显症状，患者常常容易忽略，造成治疗的延误，使一些恶性肿瘤失去了早期诊治的机会，待病情进一步发展时，方去就医，往往已属晚期，很难取得满意的治疗效果。
“颈部肿块”是指颈部淋巴结异常肿大，或颈部出现异常的包块。颈部是头面部和全身各处淋巴的重要汇总处，呼吸道、消化道的枢纽，更是细菌等有害病原菌进入机体的重要门户，也是先天性畸形、肿瘤的好发部位。因此，颈部是人体的肿块多发区。据临床统计，颈部肿块可由60多种疾病引起。国内外学者对颈部肿块的诊断总结出一条“80％规律”：
①对于不是甲状腺部位的颈部肿块，有大约20％属于炎症或先天性疾病；而其余80%属于真性肿瘤。
②对于真性肿瘤，又有大约20%属于良性肿瘤，80%为恶性肿瘤；同时与性别有关，女性约占20%，男性占80%。
③在颈部恶性肿瘤中，有20％原发在颈部，而来源于全身其他部位恶性肿瘤的转移病灶占80％。
④颈部的转移病灶有80％来源于头面部，20％来源于人体躯下部位
这种肿块本质上是一种炎症反应性肿大。其特点是：
二、肿块一般呈圆形，单个或多个，表面光滑，有移动性，触摸时有疼痛。
三、肿块大小会有变化，发炎疼痛时往往会增大，疼痛减轻时又会缩小。这种可变性，大部分是炎症肿块的特征。
一、仔细观察，应选择光线充足、均匀的地方，解开领扣，使颈部充分暴露，端坐或站立于镜子前，抬头，仔细观察颈部有无异常突起的肿块，注意颈部两侧是否对称。
二、仔细触摸，可用双手手指的掌面按前后上下的一定顺序触摸颈部各区域。发现肿块后，可根据肿块的大小、性质对疾病作出初步判断，还要及时请医生诊治。一般人可每3个月认真检查一次。
http://space.tv.cctv.com/video/VIDE1234851985886276这是中央2套节目《健康之路》2009.2.17周二的节目《脖子上的是与非》.建议你耐心的看看这个，让你更多的了解一下，关于颈部淋巴结肿胀、脖子疼痛的原因及治疗方法，供你参考
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