一、神经内科主要看什么病
我是一名神经外科医生，很多人不明白神经科都能看什么病，张医生将其总结为六大类。
顾名思义，就是由于神经系统的供血功能出现问题而引发的疾病。这里包括脑出血、脑梗死、脑血管畸形和神经系统动脉瘤。脑出血、动脉瘤和脑血管畸形可以通过外科手段来治疗，为什么脑梗死外科医生也可以治疗呢？
以往外科医生所治疗的脑梗死，大多数由于脑梗死之后脑组织肿胀，颅内压升高，危及患者生命，外科医生通过手术方式来解决问题。随着科学进步技术的进步和发展，神经外科医生在脑梗死的急性期对患者采取介入治疗，通过介入手段将血栓从血管内取出，恢复脑组织供血。目前，许多内科医生也在从事这方面的工作。这种技术手段把原来已经不可能治愈的患者治愈了，拯救了许多家庭。
包括头皮，颅骨，颅内的脑组织，脊柱椎骨还有四肢、周身的神经。常见的有头皮裂伤、颅骨骨折、创伤性硬膜下血肿、硬膜外血肿、脑挫裂伤，创伤性气颅、脊柱的各种骨折，脊髓损伤和血肿、四肢和周围神经的损伤和断裂等。可以说凡是涉及神经的损伤，神经外科医生都可以治疗。
由于历史原因，目前国内大量的骨科医生也在从事脊柱和周围神经损伤的治疗。如果您到了医院想诊治脊柱或周围神经的外伤，骨科和神经外科是都可以为您解决问题的。
这里指的是神经系统的感染，例如各种脑炎、脑内脓肿和脑寄生虫病等，目前，脑内各种类型的炎症的急性期都在神经内科治疗，神经外科医生主要处理的是脑炎之后引起的脑积水。脑脓肿神经外科医生一般采取手术治疗。颅内寄生虫病主要在神经外科治疗，由于生活水平的提高，这类患者已经不多见。
包括头皮的肿瘤、颅骨的肿瘤、颅内的肿瘤，脊柱的肿瘤和周围神经的肿瘤。很多人认为只有脑肿瘤属于神经外科医生来处理，其实脊柱肿瘤，周围神经系统的肿瘤都是需要神经外科医生来处理的。神经外科医生手术有个特点，需要应用显微镜进行手术操作，所以相对来说手术比较精细，损伤相对来说比较小。颅内和脊髓的肿瘤属于神经外科的高级别手术，一般需要高年资的医生来完成手术。
功能神经外科疾病主要有：癫痫、三叉神经痛，面肌痉挛，癌性疼痛、脑积水、扭转痉挛，痉挛性斜颈、帕金森等疾病。功能神经外科疾病对于大多数人来说都很陌生，多数人都会选择内科的保守治疗为主。
随着科学进步进一步的发展，目前越来越多的神经外科技术进入到这个领域，解决了许多患者的问题，很多癫痫患者通过手术得到了治愈，帕金森癫痫的手术治愈率越来越高，目前，面肌痉挛和三叉神经痛，手术治疗的有效率已经达到90%以上。扭转痉挛的外科治疗也取得了长足的进步。
很多人认为脊柱类的疾病都归骨科医生治疗，其实神经外科医生和骨科医生都可以处理这类疾病，神经外科医生在处理脊柱疾病上可能会偏重于肿瘤和脊柱血管性疾病。而骨科医生可能更加侧重于外伤和退变类的疾病。
其实，这一类疾病属于两个科室的交叉学科。对于脊柱类的疾病，随着显微技术的发展，越来越多的神经外科医生专门从事脊柱疾病的治疗，治疗效果非常显著。
以上6种分类是张医生自己根据工作经验所总结出来的，涵盖了神经外科的大多数的疾病。当然，也有顾及不到的疾病，例如一些先天性疾病，免疫性疾病等，因为发病率极低，在这里就不再进行列举了。
神经外科疾病由于手术部位特殊，手术难度大，术后患者病情变化迅速，恢复周期长，预后效果不良，较容易发生切口感染［1-2］。所以，神经外科医生又被人们称为刀尖上的舞者。行业内的同事又称我们是在豆腐上做手术的医生。每当工作遇到困难时，我都会想到这句话。
以上就是张医生对神经系统疾病的一些归纳总结，希望能在对您在医院进行诊疗的时候有一定的帮助，我是神外医生张伟，创作不易，欢迎您点赞、留言或关注。
［1］朱丹.手术室护理学［M］.北京：人民卫生出版社，2008.
［2］ NICOLAY CR，PURKAYASTHA S，GREENHALGH A，et al. Systematic review of the application of quality improvement methodologies from the manufacturing industry to surgical healthcare［J］. Br J Surg，2012，99（3）：324-335. DOI：10.1002/bjs.7803.
二、什么是神经内科
1、耳聋,癫痫,痴呆,脑血管病,脑器质性精神障碍,肌病,脑寄生虫病,脑炎,植物神经疾病,锥体外系疾病,脑部肿瘤,椎管内疾病,抽动症,周围神经病损,三叉神经痛,巨脑回畸形,脑萎缩,面瘫,失眠,神经介入,遗传性皮肤病,中枢神经系统脱髓鞘疾病,头痛,神经系统遗传性疾病,脊柱裂,颅脑先天畸形,眼球震颤,先天愚型,周围神经系统肿瘤,神经转移性肿瘤,帕金森,面肌痉挛,神经衰弱,口吃,重症肌无力,植物神经紊乱,神经炎,脊髓小脑变性症,脊髓空洞症,脑膜炎,脑震荡,脑血栓,脑出血,脑供血不足,神经系统副肿瘤综合征,头晕,脑发育不良,惊厥,遗传代谢病,脑电图,发作性睡病,失语,智力障碍,脑水肿,佩梅病,偏瘫,脑疝,小儿癫痫,脑脓肿,运动神经元病,小儿遗尿,神经性耳聋,脑动脉硬化,小脑萎缩,偏头痛, Creutzfeldt-Jakob病, Friedreich型共济失调, Gerstmann综合征, Wernicke失语, Pick病和额颞痴呆,阿尔茨海默病,半面痉挛,鼻源性头痛,扁平颅底,闭锁综合征,臂丛神经痛,病毒性脑膜炎,不自主运动,触觉失认,穿衣失用症,迟发性运动障碍,迟缓性瘫痪,尺神经麻痹,大脑静脉血栓形成,大脑性共济失调,单纯疱疹病毒性脑炎,单神经病及神经痛,低颅压性头痛,脑动脉盗血综合征,癫痫性精神障碍,癫痫持续状态,脊髓出血性疾病,结构性失用症,短暂性脑缺血发作,多发性神经病,多发性硬化,耳源性脑膜炎,耳源性脑脓肿,反射性晕厥,脑棘球蚴病,脑面血管瘤病,脑桥中央髓鞘溶解症,腓骨肌萎缩症,腓总神经损害,脑型血吸虫病,上矢状窦血栓形成,肝豆状核变性,感觉性共济失调,嗜睡症,股外侧皮神经病,高血压脑病,格林-巴利综合征,股神经痛,共济失调,体象障碍,观念性失用症,观念运动性失用症,海绵窦血栓形成,亨延顿病,红斑肢痛症,喉运动神经性疾病,脊髓短暂性缺血发作,脊髓梗,急性播散性脑脊髓炎,微量元素障碍,肌强直性肌病,肌无力综合征,肌萎缩性侧索硬化,舞蹈症,肌张力障碍,急性脊髓炎,脊髓缺血性疾病,脊髓小脑性共济失调,脊髓血管疾病,脊髓压迫症,脊髓亚急性联合变性,小脑性共济失调,结核性脑膜炎,结节性硬化症,紧张性头痛,进行性多灶性白质脑病,进行性风疹全脑炎,进行性肌营养不良症,进行性脊肌萎缩症,进行性延髓麻痹,经皮质性失语,静止性震颤,颈动脉盗血综合征,痉挛性瘫痪,莱姆病,肋间神经痛,颅内静脉窦及脑静脉血栓形成,颅底凹陷症,中枢神经系统结核瘤,颅颈区畸形,颅内感染所致精神障碍,颅内肿瘤所致精神障碍,路易体痴呆,周围性眩晕,脑源性晕厥,慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病,弥漫性硬化,面-口失用症,命名性失语,脑型肺吸虫病,脑囊虫病,脑梗,脑栓塞,脑性瘫痪,脑血管疾病,颞动脉炎,皮质下失语,偏身投掷运动,偏侧面肌痉挛,前庭性共济失调,强直性肌营养不良症,桡神经麻痹,缺血性脑卒中,朊蛋白病,神经肌肉接头疾病,神经系统钩端螺旋体病,神经梅毒,神经系统先天性疾病,神经源性体位性低血压,神游症,失认症,失用症,视觉失认,适应障碍,视神经脊髓炎,手足徐动症,睡行症,睡眠-觉醒节律障碍,锁骨下动脉盗血综合征,听觉失认,瘫痪,特发性震颤,完全性失语,同心圆性硬化,先天性脑积水,小脑扁桃体下疝畸形,小舞蹈病,新型隐球菌脑膜炎,心源性晕厥,血管性痴呆,亚急性硬化性全脑炎,烟雾病,遗传性共济失调,乙状窦血栓形成,意志缺乏症,原发性侧索硬化,运动性失语,枕神经痛,正中神经麻痹,中枢性眩晕,致性家族性失眠症,肢体运动性失用症,直窦血栓形成,中枢神经系统感染,周围神经损伤,周期性瘫痪,周围神经疾病,椎-基底动脉盗血综合征,蛛网膜下腔出血,自主神经系统疾病,坐骨神经痛,痉挛性斜颈,持续性植物状态,
2、耳聋,癫痫,痴呆,脑血管病,脑器质性精神障碍,肌病,脑寄生虫病,脑炎,植物神经疾病,锥体外系疾病,脑部肿瘤,椎管内疾病,抽动症,周围神经病损,三叉神经痛,巨脑回畸形,脑萎缩,面瘫,失眠,神经介入,遗传性皮肤病,中枢神经系统脱髓鞘疾病,头痛,神经系统遗传性疾病,脊柱裂,颅脑先天畸形,眼球震颤,先天愚型,周围神经系统肿瘤,神经转移性肿瘤,帕金森,面肌痉挛,神经衰弱,口吃,重症肌无力,植物神经紊乱,神经炎,脊髓小脑变性症,脊髓空洞症,脑膜炎,脑震荡,脑血栓,脑出血,脑供血不足,神经系统副肿瘤综合征,头晕,脑发育不良,惊厥,遗传代谢病,脑电图,发作性睡病,失语,智力障碍,脑水肿,佩梅病,偏瘫,脑疝,小儿癫痫,脑脓肿,运动神经元病,小儿遗尿,闭锁综合征,共济失调,朊蛋白病,失认症,失用症,瘫痪,意志缺乏症,
三、神经内科患者小知识
1.我要准备个神经内科护理的小讲课一次,不知道讲什么
脑血管疾病护理病情观察： 1.严密观察病情变化如有意识障碍加重、头痛剧烈、瞳孔大小不等、血压升高、呼吸脉搏慢，即有再次出血或脑疵的可能，应及时通知医生，做好降颅压、止血等抢救工作；如突然失语、肢体瘫痪程度加重、意识障碍加深等，可能有新的栓塞形成，应及时通知医生处理。
2.脑梗死应用肝素抗凝或选用链激酶、尿激酶或rt-PA溶栓治疗者，每日测KBTT1次，密切观察有无出血倾向，如口腔粘膜、牙龈和皮下出血及血尿、黑便等；备好鱼精蛋白锌、6一氨基己酸等药物对抗治疗。对症护理： 1.对蛛网膜下腔出血患者头痛、呕吐严重者，应积极做好降低颅内压的治疗。
2.高热、抽搐、瘫痪、失语者按相应的护理常规。一般护理： 1.急性期绝对卧床脑梗死者取平卧位；脑出血者床头抬高15o~30o；蛛网膜下腔出血者卧床4~6周，复发者延长8周。
尽量避免移动头部和不必要的操作，每2~4h翻身1次。 2.病情危重者24—48h内禁食，48h给予鼻饲流质；神清而无吞咽困难者给流质或半流质饮食。
有高血压、心脏病患者给予低脂或低盐饮食。 3.避免情绪激动，保持大便通畅。
健康指导：蛛网膜下腔出血患者痊愈后不宜从事过重的体力劳动及剧烈的体育活动，生活有规律，避免情绪激动，定期检查，女性患者1—2年内应避免怀孕。
问题分析：神经为面神经核或面神经受损时引起，出现病灶同侧全部面肌瘫痪，从上到下表现为不能皱额、皱眉、闭目、角膜反射消失，鼻唇沟变浅，不能露齿、鼓腮、吹口哨，口角下垂（或称口角歪向病灶对侧，即瘫痪面肌对侧）。
多见于受寒、耳部或脑膜感染、神经纤维瘤引起的周围型面神经麻痹。此外还可出现舌前2/3味觉障碍。
意见建议：枕大神经痛往往是到神经内科看一下的。是神经内科的疾病的。
指导意见：此种情况往往是可以采用非甾体抗炎药和营养神经药物的治疗的。也是可以配合中药的治疗的。
保持心情舒畅。不要劳累着凉的。
周围神经病~（常见）脊髓疾病脑血管疾病（常见）中枢神经系统感染性疾病（常见）中枢神经系统脱髓鞘疾病运动障碍疾病癫痫头痛（常见）神经系统变性疾病神经系统遗传性疾病神经肌肉接头和肌肉疾病自主神经疾病神经系统疾病伴发的精神障碍（常见）神经内科临床常用药物~降颅压及脱水、利尿药 n甘露醇（Mannitolum,D-mannitol）药理作用：高渗性利尿，通过产生组织脱水而降颅压。
静脉注入后约20-30分钟显效，2-3H作用达高峰，持续时间6-8H。在缺血性脑血管病中可以清除自由基，降低血液粘度，改善血液循环。
用途：1.用于脑水肿及青光眼的治疗；2.用于大面积烧、烫伤引起的水肿；用法：静滴20%溶液250-500ml，速度每分钟10ml，每4-6小时根据需要重复一次。注意事项：1.注入过快会造成一过性头痛、眩晕、注射部位的疼痛；2.心肾功能不全者慎用；3.过敏反应；4.气温较低时易析出结晶。
降颅压及脱水、利尿药物 n甘油果糖（10%Glycerosteril）药理作用：1.高渗性脱水； 2.将甘油代谢生成的能量加以利用，改善代谢，对体内电解质平衡无不良影响。用途：脱水降颅压用法：静滴，成人每次200-500ml，每日1-2次，200ml需2.5-3小时点完。
注意事项：静滴过快可发生溶血及血红蛋白尿降颅压及脱水、利尿药 n乙酰唑胺（Acetazolamide）又名醋氮酰胺、醋唑磺胺、Diamox药理作用：为碳酸酐酶抑制剂。口服吸收良好，服药后30分钟产生作用，2小时达高峰，持续12小时，用途：心源性水肿，脑水肿，癫痫大、小发作用法：治疗脑水肿0.25g/次，bid-tid，早餐后服用效果佳注意事项：1.有下列不良反应：粒细胞减少症，困倦，面部及四肢麻木，低血钾。
2.避免同时用钙、碘及广谱抗生素，不宜与抗胆碱药及普鲁卡因合用。3.高钙患者需进行低钙饮食。
血浆容量扩充药物 n右旋糖酐 Dextran40/20药理作用：1.提高血浆胶体渗透压，维持血压；2.抗血小板及红细胞聚集，降低血液粘滞性，从而改善微循环，预防血栓形成。3.D20改善微循环作用强于D40。
用途：1.抗休克；2.预防及治疗脑血栓形成、血栓闭塞性脉管炎。用法：静滴250-500ml,20-40ml/min，于15-30分钟内滴完（用于抗休克时）。
对于CVD患者应缓慢滴注，每日一次，7-14天为一疗程。注意事项：可见过敏性皮疹或哮喘发作，偶见发热反应。
充血性心力衰竭和有出血性疾病者禁用。抗血小板聚集药物 nAsprin n潘生丁 n噻氯匹啶（Ticlid、天新力博），Ticlopidine此类药物均为口服药，常见的不良反应为消化道症状及皮疹，饭后服用可减少其发生。
抗凝及溶栓药物 n低分子肝素钙（速避凝）药理作用：为肝素的一种皮下注射液。具有抗凝血作用及抗血栓作用。
用途：用于预防和治疗血栓栓塞性疾病或血栓形成。用法与用量：深部皮下注射，5000-1万u/次。
注意事项：1.皮下注射应深入皮下脂肪层。注射部位应不断更换。
注射时不要动针头，注射时不宜揉搓。 2.注射后可在注射部位引起局部小血肿，数天后可自行消失。
3.与含磷酸盐缓冲液的药物有配伍禁忌。抗凝及溶栓药物 n组织型纤维蛋白溶酶原激活剂 t-PA(Human Tissue-Type Pla*** inogen Activator)药理作用：为一种糖蛋白。
通过其赖氨酸残基与纤维蛋白结合并激活与纤维蛋白结合的纤维酶原转变为纤溶酶。静注t-PA后迅速自血中清除。
用途：急性心肌梗塞、急性肺栓塞、急性脑栓塞、脑血栓形成、颅内静脉窦血栓形成。用法与用量：50mg/支。
100mg溶于500ml生理盐水中，在3小时内按以下方式滴完：前2分钟先注入10mg，以后60分钟内滴入50mg，最后120分钟滴完所剩余40mg。或者以50mg的10%静推，剩余药物溶于100ml盐水中于1H内点完。
注意事项：不能与其他药物配伍静滴，也不能与其他药物用同一条静脉滴注。脑血管扩张药物 n钙离子拮抗剂：尼莫地平、尼莫通药理作用：为第二代二氢吡啶类钙拮抗剂。
用于预防脑血管痉挛。近年研究表明有保护神经元的作用。
用途：用于预防和治疗SAH所致的脑血管痉挛、偏头痛、缺血性脑血管病、老年性痴呆等。用法与用量：1.用于脑血管痉挛、缺血性脑血管病，静滴10mg每日，避光。
2.用于偏头痛，口服40mg/次，Tid.注意事项：静注时可能发生血压轻度下降，心率加快，颜面潮红，静脉炎及转氨酶增高等副作用。神经细胞活化剂及营养药物 n神经细胞活化剂： 1.吡拉西坦（脑复康）药理作用：直接作用于大脑皮质，具有激活、保护和修复神经细胞的功能。
用途：用于衰老引起的记忆力障碍、脑血管意外、一氧化碳中毒性脑病、痴呆等。 2.其他药物如：阿尼西坦（三乐喜）、胞二磷胆碱、都可喜、喜得镇等口服药物。
3.胆碱酯酶抑制剂：安理申用于治疗轻、中度阿茨海默型痴呆 4.神经营养药物：脑活素、爱维治抗癫痫药物 n卡马西平 n丙戊酸钠、德巴金（片剂、注射液） n苯妥英钠抗精神病药物 n氟哌啶醇：用途：精神分裂症，用于对锥体外系疾病使用左旋多巴所致的不自主运动。用法：1.控制急性兴奋症状，肌注5-10mg/天，每天 3- 4次，老年人及儿童宜减量。
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