一、慢性酒精中毒怎么办
问题一:慢性酒精中毒怎么治疗?最好的办法亥是用一种民间疗法来拔出瘀血,一方面可提高肝、肾等脏器的功能来解毒,另一方面可直接把毒素拔出,想进一步了解,请给我留言吧!

问题二:慢性酒精中毒怎么治常规治疗
只有当嗜酒者认识到该病的危险性并同意戒酒时治疗才能开始。一定让他们知道酒精中毒是可治愈的,必须树立起战胜疾病的信心。治疗一般分为两个阶段:一是戒酒阶段,有时也称作解毒阶段,另一则是康复治疗阶段。因为戒酒并有不能阻止对饮酒的渴望,因而康复阶段也常常难以维持。对酒精中毒早期阶段的患者,戒酒会引起焦虑和失眠;而对长期依赖酒精的患者来说,戒酒则会引起不能控制的颤抖、惊慌和震颤性谵妄(delirum tremens,DT)。患DT的病人如果不被专业人员治疗,死亡率将超过10%,因此,晚期阶段酒精中毒的患者戒酒,应该住院进行。
治疗可能要应用一种或多种药物。戒酒硫(Disulfiram)能干扰酒精的代谢过程,喝少量酒就会引起恶心、呕吐、意识模糊和呼吸困难。环丙甲羟二羟吗啡酮(Naltrexone)能减少对酒精的依赖,但推荐应在医生指导下使用。苯并二氮卓(Benzodiazepine)是抗焦虑药物,常用于治疗戒酒症状如焦虑和失眠,也用来预防癫痫发作和谵妄,应用它们时要小心,因为它们也有成瘾性。三环类抗抑郁药物可以用来控制任何原因引起的焦虑和抑郁,但是由于这些症状随着戒酒有可能消失,因此直到戒酒后如仍存在这些症状才使用此类药物。
因为嗜酒者有可能再次对酒精产生依赖性,因此康复阶段的关键是彻底戒酒。康复阶段可采取多种治疗措施,包括教育计划、分类治疗、家庭治疗和参加自助小组等。
问题三:长期过度喝酒导致慢性酒精中毒怎么办酒精依赖者往往对自己目前的状况缺乏正确的认识。所以我觉得非常有必要明白自己的处境以及自己对酒精的渴求以及畸形扭曲到了何等严重的程度。首先应该老老实实承认自己就是一个酒徒,酒鬼,酒精依赖者。定位要精准,才有可能对症下药。要真诚地承认自己对酒精无能为力,自己的生活因为酒精而变得一塌糊涂。认识保持清醒和获得健康生活之间的必然因果关系。这是跨出戒酒的第一步。是一个重要的先决条件,没有这个认识,其他的免谈。这是一个最最基本的而又无比重要的态度问题,而态度在这里就决定所有的一切。
我们就饮酒模式总结了一些常见的表现: 1.视饮酒为生活中最重要或非常重要的事,在心中占据中心地位,念念不忘。 2.饮酒量较初期饮酒时逐渐增加。 3.饮酒速度增快。 4.经常独自一个人或者是背着家人偷偷饮酒。 5.以酒当药,用来解除情绪困扰。 6.有藏酒行为. 7.酒后常常有遗忘表现。 8.无计划饮酒,常常出现酒后误事的现象。 9.晨起饮酒,俗称“睁眼酒”,部分人甚至会在夜间醒来后饮酒。 10.睡前饮酒。 11.喜欢空腹饮酒,饮酒时不吃主食且很少吃菜。 12.在情况允许的时候选择酒的品牌。 13.因为饮酒与家人争吵,影响家庭和睦,或因饮酒影响工作。 14.曾经戒过酒,但时间不长又旧病复发,不能控制。一般来说,如果一个人的饮酒行为出现上述表现中的3条以上,即高度怀疑酒依赖。经常看到一些患有酒精依赖的人因为饮酒给自身的健康、家庭的和睦以及工作带来很多不良影响,甚至是在酒后出现一些违法的行为。尽管他们对造成这些后果内疚、后悔,但仍不能彻底停止饮酒,反复戒酒,反复复饮。是他们没有出息还是没有毅力呢?都不是,这是因为酒精依赖是一种疾病,而且还是一种不断恶化的疾病,这种疾病像糖尿病、高血压等疾病一样,是无法彻底根除的。但却可以被遏制住。复饮的原因与机体对酒精敏感有关,加上在心理上难以摆脱的强制性饮酒欲望,不管复饮会带来怎样的不良后果,单靠自身的毅力是无法将其克服的。就像其他疾病一样,会出现一些特征性的临床表现。一旦对酒精形成依赖后,在突然停止饮酒或骤然减少饮酒量时会出现很多躯体不适症状,称之为戒酒综合征。为方便起见,有人将戒酒综合征按照出现的时间和严重程度分为3个阶段:一期戒酒综合征:一般于饮酒后6~12小时出现,表现为双手震颤,重者可累计双侧整个上肢,甚至是躯干,病情严重者还可出现伸舌震颤,除此外还常见厌食、失眠、烦躁等症状。二期戒酒综合征:出现时间为断酒后24~72小时,除上述症状外,常出现幻听,内容常为辱骂性或迫害性的,可继发冲动行为,兴奋相对较轻。三期戒酒综合征:震颤谵妄,常发生于末次饮酒72小时之后,此时病人意识不清,震颤明显并伴有行走不稳,可出现各种生动的幻觉,如看到各种小动物,病人表现紧张、焦虑、恐惧。病人的记忆力明显受损,部分病人可出现癫痫样抽搐。即使在发达国家,一旦发生震颤谵妄,经治疗者总的死亡率仍可达10%~15%,未经治疗者则更高。所以说长期饮酒者不能突然停止饮酒。如果高度怀疑对酒精依赖,应该尽早到专科医院治疗。形成酒精依赖的人不能控制自己的饮酒行为,也不能控制饮酒量,那么在戒酒一段时间后能否正常的饮酒呢?就目前所知,从来没有一个人,仅是数月或数年滴酒不沾,就能够“正常”喝酒或只在社交场合喝酒。一个人一旦从豪饮发展为失去控制且不顾一切地狂饮,再想走回头路就不可能了。没有一个酒精依赖患者是故意为制造麻烦才喝酒的,但不可控制地饮酒必然会带来麻烦。很多对酒精依赖的人自认在戒酒一段时期以后,喝几罐啤酒或几杯淡葡萄酒没有问题了。一两瓶啤酒下肚就会喝醉的......>>
问题四:酒精中毒怎么办? 1戒酒首先要保证断绝酒的来源。一般根据酒中毒的程度控制戒酒的进度。轻者可一次性戒酒;重者可用递减法逐渐戒酒,以避免出现严重的戒断症状危及生命。在戒酒过程中,特别是在戒酒开始的第一周,应密切观察与监护,注意病人的生命体征、意识状态等。
2拮抗剂治疗戒酒硫,在最后一唬饮酒后24小时服用,每日一次,每次0.25-0.5g,连用三周。戒酒硫抑制乙醛脱氢酶,服用此药再饮酒,数分钟体内乙醛聚积产生恶心、呕吐、心悸、焦虑、脸红等“潮红反应”,使之厌恶饮酒。服戒酒硫后五天不能饮酒,如饮酒量多,产生严重的乙醛综合症。可危及生命。有心血管疾病、躯体功能不良者禁用。
3对症治疗对慢性酒精中毒患者均应首先采用立即肌注维生素B1 100mg,一是补充可能存在的维生素B1缺乏,二是防止韦尼克脑病的发作。
问题五:慢性酒精中毒现在戒酒很久了,怎么还有点晕清醒戒酒两年零六个月时候----心得-感悟
戒酒至关重要的一个环节,那就是【亲情】没有一点点亲情的酒鬼,离开亲情就等于宣布死亡,事实已经证明,有的老会员似乎有点【自已为是】给了别人错误的建议,造成了一个酒鬼的死亡,破坏了一个家庭。所以说老会员帮助别人,说话要有技巧,一定要慎重,再慎重,不管你戒多长时间,你的经验只是你自己的,你的生活背景经历并不能代表他人,要因人而异。并不能生搬用套,因为有的酒鬼虽然清醒了,但他的思维方式也有欠缺的。脑子可能还存在扭曲的思想。所以说,人是活到老,学到老,我们达到的是精神进步,而不是完美。
戒酒后,请记住,如果你不想去或找理由不去开会,那么请你注意了,这个时候就是你必须要去开会的时候。戒酒清醒初期会出现【彩云飘飘】期,再之后某个阶段可能你会出现烦躁恐惧,是戒酒过程必须要走的路,一定要联系或打电话给老会员,有人说酒的活性:‘酶“会在戒酒两年左右内很活跃的。如果你是一事无成,一无所有的酒鬼,更要注意了,清醒后大脑会有很多新思想事物吸引进来,让你一下子接受不了,也会出现烦躁,是因为你的大脑以前是空的思想,只是个躯壳而已。这些是酒鬼必须面对承受的。是【心苦】,而不是【辛苦】,所以说凡是要慢慢来,任何事物都需循序渐进的。一口不能吃成胖子的。例如说:清醒后酒鬼如果是喝的一事无成,一无所有的酒鬼,让你一下拥有几百万的话,不用说,你肯定会喝酒的。只有慢慢的进取消化,才能保持良好的清醒。
问题六:慢性酒精中毒很严重的人到底能不能戒酒嗜酒中毒是一种逐步恶化、足以致命的疾病。这种疾病是由于机体对酒的敏感性,加上在心理上难以摆脱的强制性饮酒欲望引起的。目前,医学界没有药物或心理治疗能“治愈”――我们不能简单的靠住院治疗或者吃药改变我们的特质,从而再回到饮酒初期那种正常的、适度社交饮酒的状态。
成千上万的嗜酒者无法停止饮酒,我们不仅看到许多嗜酒者把自己喝死DD死于震颠性谵妄的“戒断”综合症(D.T.’s)或痉挛,或死于由饮酒导致的肝硬化,还有许多没有正式归于酒精中毒而确由喝酒导致的死亡。而且在车祸、溺水、自杀、杀人、心脏病、火灾、肺炎或中风等被列为死亡的直接因素时,事实是嗜酒者的严重饮酒行为导致了致死的条件与直接起因。
我们大部分人还没有濒临可怕的酒精中毒的最后阶段,因此现在喝酒时以为离那种命运很遥远。但如果我们继续喝下去的话,无疑,只有死路一条。
很多戒不了酒的嗜酒者会将嗜酒过度归咎于自己道德观念薄弱,或认为是由于自己心态不平衡所致。然而嗜酒在道德上没有什么不对的,因为这是一种疾病。在这个阶段,单靠自身的意志力量是无法将其克服的,因为嗜酒过度者在酒面前已经丧失了自由选择的能力。
因此我们无需为我们的疾病感到难堪,这没什么不光彩。这不是我们的错,我们并不想成为嗜酒者,我们也没有试图去得这种病就像没有人愿意得肺炎一样。经验表明,只要你有戒酒的强烈愿望,并充分认识问题的严重性,能以脱离酒精、充满幸福的方法来照料自己,那么你依然可以幸福、健康并且有价值地像正常人一样生活。
我们并不认为喝酒的问题是一个琐屑无聊的主题,因此特别希望这本小册子能够明确表达出我们的观点。
嗜酒问题值得我们非常认真的关注,我们并不觉得将仍在受苦中的嗜酒者作为谈笑的话题十分有趣,除非是我们纯粹从对自己保持清醒有利的角度来自我调侃一番。当某人语带挑拨地威胁要喝醉酒时,我们并不觉得有趣,这种情况就好像在玩赌俄罗斯轮盘的危险游戏。
虽然我们以严肃的态度看待嗜酒问题,但你也将会发现,我们经常能够以幽默和客观的方式,谈论我们过去的经历和自己本身的康复过程。我们认为这是一种健康的做法,当然此举并不致削弱我们想要获得并保持康复的决心。
我们大部分人皆曾濒临丧失生命的状态,我们都已经深深感受到此种痛苦的折磨,但我们也体会到一种内心雀跃不已的希望。
我们希望此书所传递给你的是鼓励多于痛苦,如果你是一名嗜酒者,你已经知道了足够多的痛苦和寂寞,我们衷心地期待你能够以清醒的头脑和稳健的心态,面对现实生活中的高低起伏,并从中获得一些安宁和喜乐。
毫无疑问,在过清醒生活上,起初我们只是处在初始阶段。随着时间的推移,慢慢地,我们总会理解到更多能够对我们有所裨益的方法。当你保持清醒之时,理所当然会想到一些本书尚未登载的新观念,我们也希望如此。
我们也希望当你真的找到有关这方面问题的新想法时,愿意将其传递出来,请和大家共同分享(将来你将会记得分享的行动对你是有所帮助的)。
我们如果能够收集更多的经验,更多的嗜酒者便能够得到帮助。我们有些人在真正达到稳定的清醒之前,会大约重复再喝酒一次左右。如果你发生这种状况,请勿感到绝望,尽量记住,就好像其它疾病一样,酒瘾问题是一项极为严重的疾病类型,它影响人体健康的情形跟其它疾病一样,也可能会病情反复,但仍然是有机会康复的。
即使遭遇失败、挫折的阻碍,如果你仍然想要恢复健康,并有意愿尝试新的方法,就仍然有康复的希望。
依照我们过去的经验,我们深信你已经加入了我们成千上万会员的行列,并且正在迈向通往快乐、健康的道路。
无论你沿循我们的足迹还是以你自己的方......>>
问题七:酒精中毒怎样能治好酒精为亲神经物质,对中枢神经有抑制作用。饮酒后有松弛、温暖感觉,消除紧张,解乏和减轻不适感或疼痛。一次大量饮酒可产生醉酒状态,是常见的急性酒精中毒。长期大量饮酒可导致大脑皮层、小脑、桥脑和胼胝体变性,肝脏、心脏、内分泌腺损害,营养不良,酶和维生素缺乏等。忌,开怀畅饮,很可能酩酊大醉,发生急性酒精中毒。空腹饮酒时,酒精1小时内有60%被吸收,2小时吸收量可达955。酒精属微毒类,是中枢神经系统的抑制剂,作用于大脑皮层。饮酒后初始表现为兴奋,其后可累及皮层下中枢和小脑活动,影响血管运动中枢并抑制呼吸中枢,严重者可致呼吸、循环衰竭。酒精90%由肝脏分解,因此还可造成肝脏损害。急性酒精中毒的表现可分为三个阶段:第一阶段为兴奋期,表现为眼部充血,颜色潮红,头晕,人有欢***,言语增多,自控力减低;第二阶段为共济失调期,表现为动作不协调,步态不稳,身体失去平衡;第三阶段为昏睡期,表现为沉睡不醒,颜色苍白,皮肤湿冷,口唇微紫,甚至陷入深昏迷,以至呼吸麻痹而死亡。急性酒精中毒症状的轻重与饮酒量、个体敏感性有关,大多数成人致死量为纯酒精250~500毫升(白酒酒精浓度为50~60%)。轻度醉酒者,可让其静卧,最好是侧卧,以防吸入性肺炎,注意保暖。治疗可用柑桔皮适量,焙干,研成细末,加入食盐少许,温开水送服,或绿豆50~100克,熬汤饮服。重度酒精中毒者,应用筷子或勺把压舌根部,迅速催吐,然后用1%碳酸氢钠(小苏打)溶液洗胃。若中毒者昏迷不醒,应立即送医院救治。酒精中毒治疗(Treatment of Alcoholi***)酒精中毒分急性酒精中毒(各类醉酒)和慢性酒精中毒(酒依赖、震颤谵妄、酒毒性幻觉症、酒毒性妄想症、柯萨可夫精神病、酒毒性痴呆、威尔尼克氏脑病等),急性中毒以内科处理为主,慢性中毒必须同时进行戒酒治疗。
1、戒断症状处理。慢性酒中毒患者停止饮酒,必然会出现戒断症状,一般于停饮3天开始,5--7天自发消失,如持续7天以上,往往产生酒精中毒性幻觉症。多数戒断症状轻微,可注意观察,服用安定。但也有相当严重,甚至出现痉挛发作或震颤谵妄,对之必须及时处理。要注意患者水与电解质平衡,补充维生素,加强营养,给促大脑代谢药。对有失眠、紧张焦虑、呕吐或抽搐者,可给予安定等苯丙二氮杂量类药物口服或肌注。有妄想、幻觉精神症状者可给抗精神病药。对震颤谵妄患者要注意心脏情况,以防心力衰竭。每天给胰岛素低血糖治疗(30--40次一疗程),有利改善营养,减轻戒断症状。对威尔尼克氏脑病患者应用大量维生素B1B12还可并用肾上腺皮质激素。有肝损和烟酸缺乏时,应采取相应治疗。
2、药物戒酒治疗。对慢性中毒者应用抗饮酒剂,主要有:(1)戒酒硫(disulfiram,商品名antabuse)。该药用于中止强迫性饮酒,以阻断酒精氧化过程,致使血内乙醛聚积。服药后继续再次饮酒,则会出现恶心、呕吐、血管扩张、脉速、面赤、流汗、头颈部及心脏强烈悸动感,以及呼吸困难、窒息、眩晕、视力模糊、软弱无力、焦虑等等不适感。这样一来,患者见酒生畏,再也不敢饮酒。戒酒硫必需在末次饮酒后24小时服用,同时在治疗前一天告诉患者,服此药时饮酒的危险性。此药的禁忌症是心冠状动脉疾病,心肌病,严重肺、肝病变,急性中毒状态和急性精神病。运用此药治疗的初始剂量为250毫克,每日一次,继之500毫克,每日一次,连用7天再逐渐减量,继续服用2--3周。服药期间不得饮酒,服药第7天之后,用50--100毫升酒精同150--200毫升水混合,给患者试服,便会产生上述药理反应,使患者体验到......>>
二、医用酒精中毒有什么解救的办法
酒精中毒现在比较多,在急诊科遇到的也比较多,很多人喝酒以后出现酒精中毒。如果是轻度的酒精中毒,比如患者神志还是清醒的,走路只是有点不稳,但是问他话,他能够回答,表现就是比较兴奋,比较激动的,像这种比较轻的酒精中毒,不用去医院处理,可以在家观察。如果呕吐的病人,还要注意体位,让他去侧卧位,避免呕吐物吸入到肺里面引起窒息就可以。这就是轻度的酒精中毒,可以不用去医院。但是,中度的和重度的酒精中毒,最好是去到医院里面进行治疗,因为中度和重度的酒精中毒,可能有各种各样的并发症,比如呼吸道梗阻导致呼吸衰竭,比如急性胃黏膜损害导致胃出血,还可能导致神经系统出现脑梗塞、脑出血,甚至出现中毒性的心肌炎,出现严重的并发症,所以中度和重度的酒精中毒需要到医院里面进行处理。到医院里面对于急性酒精中毒的处理:第一个,要用特效的解酒药。最新的急性酒精中毒的专家共识,特效的解酒药有:1、美他多辛,可以用来解酒。2、比如可以用10%的葡萄糖,还有维生素C、维生素B6、维生素B1,都可以加强酒精的代谢,有利于酒精的排出。第二个,常用的就是促醒药,纳络酮在医院酒精中毒用的比较多,因为中重度的酒精中毒都有昏迷,中毒以后出现昏迷的时候,病人可能出现呼吸道梗阻、呕吐、窒息,可以导致死亡,所以要尽快的促进他醒来,常用的药物就是纳洛酮,还可以用中药醒脑静,它也可以用来加快酒精中毒病人的清醒。除此以外,治疗还要用保护胃黏膜的药,防止急性胃黏膜损害,防止消化道出血。可以用到西咪替丁,可以用抑制剂,用拉唑,比如奥美拉唑、兰索拉唑这些药物,这是酒精中毒治疗方面的。还有就是做好心电监护,血压、血氧监护,给他吸氧,这些都是需要的。必要的情况下,可能还要做心电图,特别是有心脏病的病人,在酒精中毒的情况下,会出现心脏病的加重,或者是诱发心脏病,所以要做常规的心电图。在某些情况下,可能需要做CT检查,特别是怀疑病人除了喝酒以外,还用其它的一些镇静药物,或者病人喝酒不多昏迷非常重,怀疑是不是有脑梗塞或者脑出血,这种情况下也是需要做CT检查的。还有就是抽血化验,包括血常规、生化指标,因为喝酒以后可能会出现低血糖、低血钾、低血镁,甚至心肌损害,这些都需要通过抽血化验来进行。
三、酒精中毒的处置与用药
醉酒患者意识不清,病史采集和查体也不配合。另外,过量饮酒后容易引发多种疾病,诊治起来非常棘手,且潜在风险很大。现就酒精中毒的处置和用药讨论如下。
什么是酒精中毒?酒精中毒,是指由于短时间摄入大量酒精或含酒精饮料后出现的中枢神经系统功能紊乱状态,多表现行为和意识异常,严重者损伤脏器功能,导致呼吸循环衰竭,进而危及生命,也称为急性乙醇中毒。乙醇成人致死剂量在 250~500 g,乙醇的吸收率和清除率有个体差异并取决于很多因素,如:年龄、性别、体质量、体质、营养状况、吸烟、饮食、胃中现存食物、胃动力、是否存在腹水、肝硬化、以及长期酗酒等。
轻度酒精中毒者,只需静卧保暖,适当肢体约束,给予温开水促进酒精排泄。
中度酒精中毒,可补充葡萄糖注射液和电解质,以促进乙醇代谢和维持机体电解质平衡。只有重度酒精中毒,才施以药物治疗。
具备下列之一者即为重度酒精中毒
1.处于昏迷状态,Glasgow评分等于小于 5分。
2.出现微循环灌注不足表现,如脸色苍白,皮肤湿冷,口唇微紫,心率加快,脉搏细弱或不能触及,血压代偿性升高或下降(低于 90/60 mmHg或收缩压较基础血压下降 30 mmHg以上,1 mmHg= 0.133kPa),昏迷伴有失代偿期临床表现的休克时也称为极重度。
3.出现代谢紊乱的严重表现如酸中毒(pH 7.2)、低血钾(血清钾 2.5 mmol/L)、低血糖(血糖 2.5 mmol/L)之一者。
4.出现重要脏器如心、肝、肾、肺等急性功能不全的表现。
重度酒精中毒处置注意事项:重度酒精中毒是一个排他性诊断。在诊断患者酒精重度中毒以前,应考虑到低血糖、低氧血症、肝性脑病、混合性酒精-药物过量等情况。在确诊后应考虑到有隐蔽性头部创伤及伴随代谢紊乱的可能性。
这些应该通过从随行亲友处获得充分的病史,反复查体以及辅助检查确诊。尤其注意:
复合中毒:酒精中毒后,患者情绪失控,再次服用其他药物和毒物表现复合中毒并不罕见,乙醇加重镇静催眠类药物和有机磷农药毒性,减轻甲醇、乙二醇、氟乙酰胺毒性,饮酒后对百草枯的毒性有待探讨。
外伤或并发症:酒精中毒后外伤常见,由于患者及陪同人员不能明确叙述病史,容易漏诊,尤其警惕颅脑外伤、内脏破裂、骨折等的可能。酒精中毒能使已有的基础疾病恶化,如诱发急性冠脉综合征、出血或缺血性脑卒中等,并发贲门黏膜撕裂症、上消化道出血、心律失常、胰腺炎、横纹肌溶解综合征等,也可并发消化道穿孔。尽可能获得详实的病史,系统、细致的查体和必要的辅助检查有利于减少漏诊、误诊。
双硫仑反应:如果患者在应用头孢类、硝基咪唑类药物(如甲硝唑、奥硝唑、替硝唑等)和其他药物如呋喃唑酮、氯霉素、酮康唑、灰黄霉素、磺胺类等药物过程中饮酒,或饮酒后应用某些药物出现类似服用戒酒药双硫仑反应,主要表现为面部潮红、头痛、胸闷、气短、心率增快、四肢乏力、多汗、失眠、恶心、呕吐、视物模糊、严重者血压下降及呼吸困难,可出现意识丧失及惊厥,极个别引起死亡。
误吸:醉酒患者因为咽反射能力降低,呕吐时容易发生误吸,而一旦发生误吸,后果严重,轻者吸入性肺炎、肺部感染,重者可直接窒息致死。醉酒的患者一定要侧卧,误吸风险高的一定要插管保护气道。
消化道急症:大量饮酒后很容易诱发消化道急症,如胰腺炎、急性上消化道出血和有溃疡病史者胃穿孔等。另外,长时间呕吐严重的人要适当镇吐,防止贲门黏膜撕裂出血。
严重低血糖:酒精可抑制肝脏的糖原输出,糖代谢紊乱的患者,醉酒后很容易发生低血糖。因为醉酒可对意识的观察产生干扰,所以有时候稍微疏忽就会导致严重后果。
低体温:由于醉酒导致毛细血管扩张,散热增加,另外,醉酒严重可抑制体温的调节中枢,使体温调节发生障碍,且低温可导致心脏停搏。因此,酒精中毒救治中注意保暖。
促醒药物:纳洛酮能解除酒精中毒的中枢抑制,缩短昏迷时间,建议中度中毒首剂用 0.4-0.8mg加生理盐水20mL,静脉推注;必要时加量重复;重度中毒时则首剂用 0.8-1.2mg加生理盐水20mL,静脉推注,用药后 30min神志未恢复可重复 1次,或2mg加入 5%葡萄糖或生理盐水500mL内,以0.4mg/h速度静脉滴注或微量泵注入,直至神志清醒为止。
促酒精代谢药物:美他多辛是乙醛脱氢酶激活剂,并能拮抗急、慢性酒精中毒引起的乙醇脱氢酶(ADH)活性下降;加速乙醇及其代谢产物乙醛和酮体经尿液排泄,属于促酒精代谢药。能改善饮酒导致的肝功能损害及改善因酒精中毒而引起的心理行为异常,可以试用于中、重度中毒特别伴有攻击行为、情绪异常的患者。该药仅为单次给药,每次0.9g,加入500ml生理盐水稀释后静脉滴注。哺乳期、支气管哮喘患者禁用,用药同时适当补液及补充维生素 B1、B6、C有利于酒精氧化代谢。
镇静剂:酒精中毒应慎重使用镇静剂,烦躁不安或过度兴奋特别有攻击行为可用地西泮10mg,肌注比静脉注射安全,注意观察呼吸和血压。躁狂者首选第一代抗精神病药物氟哌啶醇,口服比静脉应用更安全,一次1 2mg(0.5片 1片),一日2 3次。但是严重中枢神经抑制状态者、青光眼、重症肌无力及对本品过敏者禁用。
注意酒精中毒者应避免用氯丙嗪、吗啡、苯巴比妥类镇静剂。
辅助治疗: H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂在控制呕吐症状后,可常规应用于重度中毒特别是消化道症状明显的患者,以保护胃黏膜。患者常有脱水、低钾和循环衰竭,应积极补充液体和电解质,维持水电解质平衡。
洗胃与止吐:洗胃须严格掌握适应证,酒精吸收很快,半小时即已吸收入肠,或是病人就诊前已经呕吐,因此洗胃意义不大,且有增加误吸和损伤胃黏膜的的风险。限于以下情况之一者方可洗胃:
一是饮酒后 2 h内无呕吐,评估病情可能恶化的昏迷患者。
二是同时存在或高度怀疑其他药物或毒物中毒。
三是已留置胃管特别是昏迷伴休克患者,胃管可适用于人工洗胃。
洗胃液一般用 1%碳酸氢钠液或温开水,洗胃液不可过多,每次入量 200 ml,一般总量 4000 ml,胃内容物吸出干净即可,洗胃时注意气道保护,防止呕吐误吸。呕吐可以将酒等胃内物排出,减少进入血液的酒精含量。但剧烈长时间的呕吐会使胃内压力剧增,引起胃贲门底部撕裂,对胃黏膜、消化道造成损害,还会导致脱水和电解质紊乱。此时可以使用止吐药胃复安10mg,肌内注射,如有胃出血禁用。
血液净化疗法:血液透析可以直接将乙醇和乙醇代谢产物迅速从血中清除,但是酒精易溶于水,也具有亲脂性,血液灌流对体内乙醇的清除作用存在争议。一般只在病情危重或经常规治疗病情恶化,并具备下列之一者可行血液净化治疗:①血乙醇含量超过 87mmol/L(400mg/dL);②呼吸循环严重抑制的深昏迷;③酸中毒(pH 7.2)伴休克表现;④重度中毒出现急性肾功能不全;⑤复合中毒或高度怀疑合并其他中毒并危及生命,根据毒物特点酌情选择血液净化方式。
补液需用葡萄糖注射液:其作用为①加速乙醇排出。输注葡萄糖后,血糖升高,血容量增加,加速体内液体通过肾脏的尿液排出;②加快乙醇分解。葡萄糖提供能量可加快酒精的分解代谢,且有护肝的作用;③纠正低血糖。
输注方法:①轻中度饮酒者不伴意识障碍可在吸氧、保暖、心电监护的同时使用:5%葡萄糖盐水500 mL,维生素B6 50 100mg,维生素 B150 100mg,维生素C100 250mg,ivgtt。②对急性意识障碍者,为加速乙醇在体内的氧化,可使用:50%葡萄糖 100 mL,iv,维生素B1 100 mg,维生素B6 100 mg,维生素C 100mg,im。
抗菌药应用:单纯急性酒精中毒无应用抗生素的指征,除非有明确合并感染的证据,如呕吐误吸导致肺部感染。应用抗菌药时应警惕发生双硫仑反应,用药期间宜留院观察。
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