一、什么是牙骨质瘤
牙骨质瘤来源于牙胚的牙囊或牙周膜。牙骨质瘤多见于青年人,发生于已萌出牙齿的根部,生长缓慢,多无自觉症状。肿瘤增大时可发生牙槽骨膨胀,出现神经症状。 X线检查可给出明确的诊断。牙骨质瘤在瘤块较小,无症状时不需要治疗。若合并感染而出现不适时,可考虑手术摘除。
二、牙源性钙化囊性瘤
牙源性钙化上皮瘤的肿瘤组织内常见一种特殊性圆形嗜酸性的淀粉样物质,并且淀粉样物质常发生钙化,钙化物呈同心圆沉积。牙源性钙化囊肿又称为牙源性钙化囊性瘤,在衬里上皮和纤维囊壁内可见影细胞灶,并有不同程度的钙化。影细胞因胞质红染,胞核消失而不着色,在胞核内出现阴影而得名。组合型牙瘤镜下见肿物由许多牙样结构所组成,这些牙样结构虽然不同于正常牙,但牙釉质、牙本质、牙骨质和牙髓的排列如同正常牙的排列方式。牙源性腺样瘤的镜下见肿瘤上皮可形成不同的结构:结节状实性细胞巢,由梭形或立方状上皮细胞组成,形成玫瑰花样的结构;腺管样结构,立方状或柱状细胞形成;梁状或筛状结构,见于肿瘤的周边部或实性细胞巢之间。
三、成牙骨质细胞瘤的临床表现
1.牙髓活力测验:受累牙牙髓活力测验阳性。
2.X-线片检查:肿瘤界限清楚,主要为根尖区的阻射或密度不均的不透光影,其周围有一狭窄的透射区。常见的表现还包括牙根吸收、牙根轮廓消失及牙周间隙变模糊等。 1.骨肉瘤(Osteosarcoma):这是最重要的鉴别诊断。不参考X线片,则很难正确诊断成牙骨质细胞瘤,单纯依据活检不能做出诊断。
2.成骨细胞瘤:唯一的很明确的诊断依据为成牙骨质细胞瘤与受累牙的牙根表面为真性相连。
3.根尖周牙骨质结构不良(periapical cemental dysplasia):不是真性肿瘤,而是发育不良。较常见。多见于女性,男女比例为1:10-15,中年人多见。常发生于切牙区。可多发。患者可无任何症状。
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