一、发现时经常已晚期的摄护腺癌
1、摄护腺是全世界第二大男性癌症，在台湾的发生率也逐渐上升，然而摄护腺癌早期通常没有明显症状，约有一半的患者在确定诊断时已是第三期或第四期。摄护腺癌患者可能出现血尿、解尿困难、***疼痛、***带血等症状，若癌细胞侵犯或转移到其他位置，可能造成疼痛。
2、三军总医院泌尿科杨明昕医师表示，摄护腺癌的治疗方式有很多种，医师会根据癌症分期以及患者的身体状况来拟定治疗计画。局部治疗方面，主要是针对位于摄护腺的肿瘤，包括手术治疗、放射治疗等。手术治疗即大家常听到的摄护腺全切除手术，目前大多会采用微创手术，利用腹腔镜或达文西机械手臂来进行。放射治疗就是俗称的电疗，会针对摄护腺使用放射线局部照射。全身治疗方面，包括荷尔蒙治疗、化学治疗等。由于男性荷尔蒙可能***摄护腺癌生长，所以荷尔蒙在治疗摄护腺癌扮演相当重要的角色。荷尔蒙治疗又称作「去势治疗」，借由降低男性荷尔蒙的浓度，来减缓摄护腺癌恶化，以控制病情。
3、简单来讲，治疗选择主要根据癌症分期，局部肿瘤靠手术跟放射线治疗，若肿瘤已转移便需使用荷尔蒙治疗、化学治疗。
4、本来有效的药物渐渐失效！什么是去势抗性摄护腺癌？
5、杨明昕医师指出，摄护腺癌有个特色，患者刚接受荷尔蒙治疗时，通常能控制肿瘤，但是经过一段时间后，摄护腺癌可能逐渐变化，部分的癌细胞会产生抗药性，被称为「去势抗性」，而发展成去势抗性摄护腺癌。
6、为何会产生「去势抗性」呢？可能与雄性素的产生有关，人体的雄性素主要由睾丸、肾上腺皮质层分泌，刚开始使用荷尔蒙治疗时，体内雄性素浓度显著降低，然而有些摄护腺肿瘤可能可以自行产生雄性素，所以不须要仰赖睾丸或肾上腺分泌的雄性素便能生长。
7、摄护腺癌进展过程中，经常会看到肿瘤体积在使用荷尔蒙后治疗渐渐萎缩，但是随着时间，又逐渐长大、转移。针对具有「去势抗性」的摄护腺癌，就需要调整治疗策略，运用不同机转来抑制癌细胞，包括化学治疗、新一代雄性素受体阻断剂等。
8、新一代雄性素受体阻断剂能阻断雄性素与细胞的雄性素受体结合，抑制雄性素进入细胞核，并使雄性素受体无法与DNA结合。根据长期大型研究发现，新一代雄性素受体阻断剂能降低癌细胞的生长，进而让肿瘤萎缩，让患者多一个选择。
9、无论是先进行化学治疗再使用新一代雄性素受体阻断剂，或先使用新一代雄性素受体阻断剂再进行化学治疗，都能帮助患者控制病情。一般而言，化学治疗的副作用会比较多、比较严重。
10、新一代雄性素受体阻断剂对患者有什么帮助？
11、杨明昕医师解释道，无论摄护腺癌是否转移，新一代雄性素受体阻断剂都能发挥效果，可降低近八成患者的PSA指数（Prostatic specific antigen，摄护腺特异性抗原）达约50%以上，且延长存活期至近3年，延后需要化疗或者其他后续治疗的时间，未转移者可延缓甚至超过3年，转移者亦有超过2年的时间，有助于改善患者生活品质。
12、新一代雄性素受体阻断剂可以采用口服，一天吃一次，不受食物影响，对患者来说较为便利，服药顺从度较高。因为不一定需要合并类固醇使用，能减少不必要的副作用。摄护腺癌好发于年纪较大的患者，由于雄性素受体阻断剂对肝脏、肾脏功能影响较小，治疗期间不用额外监测肝脏、肾脏功能。
13、杨明昕医师回忆道，有些摄护腺癌患者使用新一代雄性素受体阻断剂，已在门诊追踪3-4年，没有明显副作用，且PSA指数下降，对患者的生活品质有帮助。目前，新一代雄性素受体阻断剂属于有条件给付，若符合条件医师会协助提出申请。
14、杨明昕医师道，摄护腺癌到了后期，大部分患者都会接受荷尔蒙治疗，常见的副作用包括疲倦无力、发热、出汗、***降低、骨质流失等副作用。患者身体容易囤积脂肪，使得体重上升。
15、除了骨质流失，摄护腺癌亦容易转移到骨头，使患者较容易骨折，根据统计，5年内有近百分之20的摄护腺癌转移的病患，可能会有骨折的问题发生。另外，荷尔蒙治疗的药物，对心脏或多或少有一些影响。面对荷尔蒙治疗可能出现的副作用，杨明昕医师特别提醒摄护腺癌患者一些日常保养重点。平日作息要正常，睡眠充足不熬夜，最好保持规律运动，以维持体能，改善疲倦无力。即使像走路这样简单的运动，都有帮助。因为患者容易有骨质疏松、癌症骨转移的问题，运动时务必留意运动强度，减少骨折的机率。
16、患者要均衡饮食，尽量维持理想体重，体重持续上升会影响治疗成效，且增加骨折发生率。根据研究，抽菸除了会增加罹患摄护腺癌的机率，还会导致摄护腺癌恶化，此外抽菸亦会影响PSA指数，患者一定要戒菸。
17、患者必须定期回诊，追踪症状变化、以及抽血检测PSA指数，病情出现变化时，通常会先看到PSA的改变。无论是否有接受治疗，建议摄护腺癌患者每三个月要固定回诊，才能适时安排相关检查并调整治疗策略喔！
二、摄护腺癌如何分期存活率多少治疗有不同方式
1、更新内容：82岁、有「王圣人」之称的前监察院长王建煊，日前在平面媒体专访中透露，自己罹患摄护腺癌，去年起接受放射治疗，虽有频尿困扰，但病情还在控制中。尽管健康状况大不如前，王建煊仍和妻子投身公益，持续不间断地演讲、推动公益，「还能动一定努力去做，做到不能做、眼睛闭起来为止。」
2、面对这样的「男人癌」，摄护腺癌又有「长寿癌」之称，通常癌细胞进展、扩散较慢，而且只要早期发现、治疗，根治机率相当高。不过，摄护腺癌早期没有症状，即使有症状，部分也和摄护腺肥大症状很相似，端看癌细胞在不同分期侵犯的位置。到底摄护腺癌是如何分期、又有哪些治疗方式？
三、连余天也难逃 摄护腺癌早期无症状
1、摄护腺癌是好发在60至75岁的男性，近年来因为国人饮食西化，以及接受健检较普及或是门诊检查的关系，目前每年新增约5000名新病例。
2、艺人余天日前于节目中表示于健检时发现摄护腺癌，平时完全无症状，一发现就是第三期，所幸还可以接受开刀切除摄护腺。事实上，类似余天的案例并非少数；根据国民健康署统计资料显示，摄护腺癌发生率在男性癌症中排名第五位，而死亡率则是男性癌症中第七位，其重要性可知。
3、男性的隐形杀手摄护腺癌年增5000例
4、台南市立安南医院泌尿科主任陈亿声指出，摄护腺癌是好发在60至75岁的男性，近年来因为国人饮食西化，以及接受健检较普及或是门诊检查的关系，目前每年新增约5000名新病例。
5、陈亿声主任表示，摄护腺癌不同于其他常见癌症，其进展非常缓慢，转移之前几乎很少有症状，也因此早期发现较困难，通常有相关症状，如骨头疼痛时，表示已经转移，有大约1/3个案发现的时候已经是晚期，甚至是远端转移，此时治疗的效果跟早期相差甚远，长期的存活率也有很大差别。
6、摄护腺癌治疗选择多早期存活率高
7、陈亿声主任解释，目前对于摄护腺癌有不少的治疗选择，对早期第一、二期摄护腺癌，若病灶局限于摄护腺内，病患可以接受开刀或是局部放射线治疗，不管选择哪种治疗方式，十年疾病特异存活率可高达90%，预后极好；第三期则有较高机率合并淋巴转移，若接受手术或是放射线治疗仍有机会治愈，而第四期且合并有远端转移，此时只能仰赖荷尔蒙治疗压制癌细胞活性，但通常在两年之后传统荷尔蒙治疗就会失效，一旦失效，疾病就会快速进展，病患很难存活超过两年，虽然近年已有新一代贺尔蒙药物可以延长存活时间，但整体来说预后仍不佳。
8、 PSA助早期发现年过50男性都应做
9、目前对于摄护腺癌并无确定可以预防的方法或是药品，陈亿声主任建议，男性朋友要有健康的饮食与运动习惯，另外，年过50岁的男性朋友应每年接受***指诊以及摄护腺特异性抗原（PSA）检查，而有摄护腺癌家族史的朋友更可以提前于45岁接受检查，以利早期发现早期治疗。
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