一、肾肿瘤的类型有几种
90%肾肿瘤都是恶性的，良性的很少见。恶性的肾肿瘤依据发病年龄和病理解剖学的特点，可分为幼儿肾肿瘤和成人肾肿瘤两个类型。幼儿的肾肿瘤多称为肾胚胎瘤，大多发生在3岁以前。据统计，这种肾脏肿瘤占幼儿恶性肿瘤的20%；成人的肾肿瘤常见于40岁以上中老年人，男性多于女性。发生于肾实质的癌肿称为肾实质癌，发生于肾盂的癌肿称为肾盂癌。肿瘤累及肾盂时，可发生血尿，可以在还没有发生泌尿道症状前，已先有血行或淋巴道转移，肿瘤可累及淋巴结或肺、肝、骨胳等。
二、肾脏肿瘤的常见类型
肾肿瘤多为恶性，以往普通认为“任何肾肿瘤在组织学检查以前都应该认为是恶性”。自B超、CT、MRI等影像诊断广泛应用以来，良性肿瘤的检出率提高，这一概念有所改变。中国医学科学院肿瘤医院770例肾实质肿瘤中，良性肿瘤48例，占6.29%。除原发性恶性肿瘤肾肿瘤外，尚有身体其他部分的恶性肿瘤转移到肾的称继发性肾肿瘤，以肺癌肾转移最常见，其他如恶性淋巴瘤、睾丸、卵巢。大小肠的恶性肿瘤亦可有肾转移，这类病人生前可能因转移广泛而未能处理，多数只在尸检中发现。肾癌亦称肾细胞癌、肾腺癌或透明细胞癌，是肾恶性肿瘤中最常见的，占85%。由于人均寿命延长，诊断技术进步，其发病率有增长趋势。
1、病因目前尚不十分清楚，据统计吸烟者较不吸烟者发病率高。从事的职业与镉接触者发病亦较高。本病有家庭倾向，有兄弟二人甚至5人发生肾癌者。患有视网膜血管病或多囊肾者较成人易患此病。
2、病理肾癌大多数未单个肿块，发生在单侧肾，左、右侧大致相等。约1%~2%双肾同时或先后发生，或多个发生。肿瘤以发生于肾上极者较多，占44%，下极占41%，漫型生长者15%。肿瘤一般为圆形，或椭圆形，大小直径可数厘米至二三十厘米，小于三厘米者多为腺瘤部分已转为癌，肿瘤有周围组织受挤压致纤维化而形成的假性包膜，其内部结构可经电镜观察和单克隆抗体查明为肾远、近曲小管，或集合管来源。肾组织和细胞形相多样，但以透明细胞最为典型、圆形或多角形、胞浆丰富，含胆固醇或磷脂体；颗粒细胞的胞浆呈毛玻璃样状，均匀，细胞和核大小不一。有的肾癌有棱形细胞，预后较差。
3、病状和体征肾癌的临床表现是多样化的：早期的临床表现很一般化，如体重减轻，乏力、贫血、消瘦、发热、高血压、血沉快、肝功能异常等；有人研究发现肾癌组织可分泌多种激素，可引起相应的症状；有些肾癌病人无论早期或晚期都无任何症状，而在患者行健康检查时或诊查其他疾病时，由B超或CT扫描检查时发现，称为“偶发瘤”。其发生率为8%~40%；晚期则显现局部肿瘤引起的症状如血尿：常为无痛性，间歇性肉眼全程血尿或镜下血尿；腰痛，多为钝痛，偶呈剧痛或绞痛；肿块：为肿大的肾脏或癌块，多无压痛，可活动或固定；偶见精索静脉曲张，多为左侧。5%~20%的肾癌症人可因首发转移灶引起的症状而就诊，有45%的肾癌病人就诊时已有远处转移，肾癌常见的转移部位有肺、骨、腹膜后淋巴结核并不多见的肝、脑、锁骨上淋巴结、皮肤等，转移的相应症状为：咳嗽、咯血、病理性骨折、头痛、颈部过皮下肿块。
（1）一般诊断病人须行血、尿和大便一般常规检查，尿细胞学检查、血沉、血生化如肝功能、血糖、血钙、碱性磷酸值测定，以及胸部透视或X线摄片等。
①B超检查：小的肾肿瘤可无何变化，仅肾轮郭局部稍降起，较大的肿瘤可见肾轮郭增大，肾结构失常，回音不均，低回声。有液化、出血、坏死时，可见不规则的无回声暗区。肿瘤压迫孟时，可见肾盂变形、移位甚至中断。晚期可出现肾静脉或下腔静脉瘤栓。腹膜后淋巴结转移等。
②静脉尿路造影：造影前作腹部平片，排除阳性结石影、钙化斑等，造影时，先静脉注射对比剂如泛影葡胺等，5分钟后即可见肾实质、肾盂、输尿管陆续显影，如有肿瘤，该出对比剂显示充盈缺损和狭窄改变。此法对观察肾功能、诊断肾盂、输尿管、膀胱肿瘤都有帮助。对肾实质的肿瘤显影较差。
③CT扫描：可清晰地看到肿瘤的大小、性状，是否外凸或外侵，肾的轮郭、外形、破坏等情况。增强后通过肾实质时期肿瘤密度均低于肾实质者呈低密度肿块，密度较增强前更加不均匀，有利于更清楚地观察肿瘤，钙化斑块、肾静脉或下腔静默瘤栓等均可分辨。
④磁共振成像：因肾脏的中低信号与周围的高信号程度的肾周围脂膀形成鲜明对比，T1W1能很好的显示肾脏的解剖结构与周围组织器官的关系。肾癌的MRI信号变化多种多样，甚至与肾皮质的信号相似，且小的肾癌有时无法检出，因而MRI不宜作为肾癌诊断的首选方法，但当CT或其他检查难于确定肾脏肿瘤的性质时，MRI对确定肿瘤的来源和性质有一定的帮助。
⑤核素骨扫描及显像检查，核素全身扫描发现骨转移病变可较X片早3~6个月。骨转移常见部位为躯干骨、四肢骨、颅骨等，但陈旧性骨折、退行性骨关节病亦可出现类似改变而成为假阳性。
5、分期肾肿瘤的分期常被采用的有两种，可作为确定治疗方法，评估疗效和判断预后的标准。
TNM分期法包括治疗前的临床分期（cTNM）和全面评价手术所见及术后病理检查分期（cTNM）。临床分期依据术前B超、CT、静脉尿路造影。血管造影、胸片和骨扫描等检查。
（1）局限性肾癌的外科治疗局限性肾癌系指按 Robson分期I、II期的肾癌，应尽量争取行根治性肾除术治疗，即在肾周围筋膜外游离肾脏，先结扎肾蒂血管，连同肾、肾上腺、肾周围脂肪、筋膜、输尿管上段一次性整块切除，使恶性肿瘤完全离开人体，以达到根治的目的。对小肿瘤保留“正常”肾组织、肾下极肿瘤保留肾上腺须根据具体情况慎重考虑，不宜强求。
（2）局部浸润性肾癌的外科治疗仍应采取根治性肾切除和局部淋巴结清扫，术后采用放疗、化疗、免疫、基因疗法等。
（3）肿瘤过大且已有远处转移者，如病人条件允许，亦宜可能切尽肿瘤后，辅以中、西医结合联合治疗，个别病例亦可收到较好效果。肾盂癌主要是发生在肾盂粘膜行上皮细胞的恶性肿瘤，其瘤细胞可随尿流迁徙和移植到输尿管、膀胱和后尿道的粘膜壁上。反之膀胱或尿道的肿瘤亦可上溯到输尿管和肾盂进行种植。
1945年密例可根据肾盂、肾盏、输尿管、膀胱及前列腺部尿道的胚胎学来源，组织结构基本相同，其粘膜皆为移行上皮细胞组成而总称之为尿路上皮。后人称这集尿和排尿的系统为尿路上皮。近年来更发现这一系统的肿瘤发生病因，病理及生物性能大致相同，临床表现又是上、下沟通，互相关联的，某一段发生肿瘤，不但同时影响另一段，而且某一段的肿瘤被切除后，另一段以后还会生长同样肿瘤，因此感到此系统某个别部位发生肿瘤，必须考虑到整个系统，而将其定名为尿路上皮系统肿瘤。
1．病因肾盂癌和肾癌虽发生在同一个脏器内，但两者的性质是不相同的。其病因和膀胱、输尿管癌即移行上皮细胞癌的病因一样，目前都不十清楚。其发病率高可能与以下因素有关：
（1）从事染料、油漆、橡胶、制革、燃料、农药等工业的人群中膀胱癌、输尿管癌、肾盂癌发病率较高。后经证明其主要原因接角芳香类物α—萘胺、β萘胺、联苯胺等。
（2）吸烟的长期刺激影响。据统计每日吸烟在10支以上者，患膀胱癌的机率比不吸烟者高2~4倍。
（3）长期服用非那西汀、咖啡过量、糖精、RNA病毒以及遗传等因素。
肿瘤90%为移行上皮癌，鳞癌占7%，腺癌约1~3%。多单侧发生，左、右无差异，约2~9%为双侧。
女性较多，女比男为（2~3）：1，60~70岁为高发年龄，血尿症状出现较早，多为内眼血尿占60%~70%，镜下血尿10%。血尿重者伴有蚯蚓状血丝、血块、贫血、腰腹胀、肾绞痛，少数患者症状不显。
静脉尿路造影或逆行肾盂造影是主要的诊查手段，50%~75%的患者可显示其肿瘤部位有充盈缺损，1%~30%不显影。充盈缺损的部位、大小、数量基本反映肿瘤的情况。晚期肿瘤侵入肾实须与肾癌侵及肾盂者鉴别。
以根治性外科手术为主。即将患侧的肾、输尿管全长和其末端开口周围2厘米以内的膀胱避一并切除。本手术范围较大，一般须经腰部和下腹两个切口进行。本病有术后2年对侧复发的例子，故手术后2年内须用抗癌药物行膀胱内灌性治疗，酌服免疫性抗癌药或基因治疗，以预防复发，并定期复查。
采用保守性手术如输尿管电灼或除吻合应格外慎重并严密观察。
放、化疗对本病敏感性较差，但在个别病例术后或未手术者可根据具体情况考虑采用。亦称肾胚胎瘤，因1899年威尔姆（wilms）首先详述其性质和临床表现，故亦被称为Wilms氏瘤。
本病多发于小儿，占15岁以下儿童泌尿生殖系统恶性肿瘤的80%以上，约占小儿实体瘤的8%。国内6所儿科医院2133例恶性实体瘤中有肾母细胞瘤503例，占有量24%。诊断进年龄为1~5岁者占地75%，而90%见于7岁以前，新生儿和成年人罕见，男女性别和发病侧别都相关不多。双侧者约占有1.4%~10.3%。诊断时平均年龄为15月。
肿瘤可能起源于后肾胚基，经肾母细胞增生可能转化为肾母细胞瘤。肿瘤顺以遗传的或非遗传的形式出现，有人分析1967例肾细胞瘤病例，发现前者仅有1%。其肿瘤发生较早，易为双侧性及多中心形成发生。双侧性患者的后代患肿瘤的机迂可达30%，单侧者约5%。、
肾母细胞瘤为有包膜的单个实体，可发生于肾的任何部位，肿瘤剖面呈鱼肉状，灰白色，有出血坏死者呈桔黄或棕红色，被膜周沿可有钙化，肿瘤可侵入肾盂及输尿管，引起血尿和梗阻。可沿淋巴管转移到肾蒂或经肾静脉达下腔静脉成为瘤栓，可造成腹水、心力衰竭，或血行转移达全身部位，而以肺转移居多，双侧病变而无转移者可以为双侧原发肿瘤。
45%表现为腹部肿块，因无其他不适而不被重视，致延误治疗。体检可摸到一侧季肋下包块，表面光滑，中等硬度，稍可活动，无压痛，大者越过中线，较固定，如合并畸形，则可有红膜缺如，单侧肢体肥大，隐睾，尿道下裂等。
（1）静脉肾迂造影找出原发肾肿瘤部位，了解对侧肾形态和功能。
（2） B超判明肿瘤为囊性或实性，以及下腔静脉是否存在瘤栓，而行下腔静脉造影。如下腔静脉梗阻，则须做上腔静脉及右心导客检查。
（3） CT扫描判断原发瘤范围和与周围的关系。排除错构瘤的可能。台患侧不显影，或有镜下、肉眼血尿，应行膀胱镜检及逆行肾盂造影，判明是否转移到同侧输尿管、尿道。
（4）胸部X线片除外肺转移，骨X线片及骨扫描除外骨转移。
（5）鉴别诊断须与神经细胞瘤、畸胎瘤及错构瘤鉴别。
6．治疗肾母细胞瘤是应用手术、放疗、化疗、综合措施治疗最早和最好的实体瘤之一。对肿瘤较小者一般先用手术切除肿瘤后继以放、化疗，反之，如瘤体过大、有肿瘤外侵、血管内存在在瘤栓者、未手术可手术未能切除肿瘤者，可先行放、化疗，复查后再延期手术切除肿瘤。在我国多收往儿科医院治疗，采用综合治疗的活率可达到80%。兹举1例如下：
患者党×，男性，6岁，因左上腹摸到包块半月余，于1985年3月份16日入院，1985年3月21日，行左肾肿瘤根治性切除，病理诊断为左肾Dilms(肾胚瘤)；（腹主动脉旁淋巴结）慢性淋巴结炎。肿瘤标本直径9cm，重745克，术后同4月9~ 29日放疗DT3000rads/21天，1986年6月26日行右肺转移瘤局部切除，半个月后行全肺照射DT1500cGy，患者经治疗后已16年，现健存。
患者党×，男性，1984年6岁时就诊进贫血、消瘦、一般情况差，丰上腹摸到位10厘米×8厘米2包块，经内科化疗及支持疗法好转后转泌尿外科，手术切除了肿瘤病理诊断为肾胎瘤。以放疗后，次年发现右肺转移，经胸科切除肺转移灶后化疗。患者健存至今，现已考入大学。
三、肾盂肿瘤简介
目录 1拼音 2英文参考 3疾病代码 4疾病分类 5疾病概述 6疾病描述 7症状体征 8疾病病因 9病理生理 10诊断检查 11鉴别诊断 12治疗方案 13并发症 14预后及预防 15流行病学附： 1治疗肾盂肿瘤的穴位 1拼音
shèn yú zhǒng liú
肾盂肿瘤是由肾盂黏膜发生的上皮性肿瘤。发病年龄与肾癌相同，男性多于女性，两肾患病率相同，双肾发病者极为罕见，由于肾盂、输尿管及膀胱均为移行上皮，其肿瘤的病因、病理相似，可同时或先后在不同部位发生肿瘤。肾盂肿瘤男性较多，男女比例为2∶1，高发年龄为50～60岁，并随年龄增高而增加。
肾盂肿瘤是由肾盂黏膜发生的上皮性肿瘤。发病年龄与肾癌相同，男性多于女性，两肾患病率相同，双肾发病者极为罕见，由于肾盂、输尿管及膀胱均为移行上皮，其肿瘤的病因、病理相似，可同时或先后在不同部位发生肿瘤。肾盂肿瘤发生率占肾脏肿瘤的5%～13.6%，占尿路上皮肿瘤的5%。肾盂最常见的肿瘤是移行上皮***状瘤和移行上皮癌，占90%。80%的移行上皮癌呈***状，20%为实性结节肿瘤，后者恶性程度高于前者。肾盂***状肿瘤40%～50%的病例可同时或先后发生于输尿管、膀胱，约20%的肾盂癌同时有输尿管和膀胱肿瘤。8%的病例输尿管和膀胱癌的诊断早于肾盂癌。肾盂癌单发性肿瘤行肾切除术和不完全性输尿管切除术后，12%在输尿管残端发生移行细胞癌，20%的患者以后有膀胱移行细胞癌的发生。
鳞状细胞癌大约占肾盂癌的7%，发生于肾盂者比输尿管多6倍。鳞癌多因某些因素如结石、炎症等***移行上皮，使其化生而发生肿瘤。恶性程度高，易侵及肾盂周围组织、肾脏、输尿管，甚至肾实质被广泛破坏。腺癌为少见肿瘤，恶性程度高，可较早发生远处转移，常见部位有肺、肝、胰腺和胃肠道。肾盂癌除局部浸润生长外，可通过淋巴转移到腹主动脉旁及颈部淋巴结；血行转移的主要脏器是肺、肝及骨骼。
本病临床多见于40～70岁，男∶女为2～3∶1。最常见的症状是肉眼或镜下血尿(70%～95%发生率)，也是最早的症状。即使较小的肿瘤亦可早期出现血尿，为间歇、无痛、肉眼可见的血尿，如肿瘤造成输尿管或输尿管肾盂连结处阻塞可导致出现突然的疼痛(8%～40%)，或因出血较多形成条索状血块在其通过输尿管时引起肾绞痛。晚期肿瘤增大或梗阻可致肾积水，此时可出现肾区肿块及转移征象，部分可有疼痛、继发感染和尿路结石，有5%～10%患者出现膀胱***症状，体格检查常无阳性发现。有报道10%～20%患者腰部可有肿瘤或肾盂积水引起的肿块多数无症状和体征，10%～15%为偶然发现。肾盂肿瘤晚期多向肝、肺、骨转移，早期可向淋巴结转移。晚期可有厌食、消瘦、贫血等恶病质等表现。肾盂肿瘤的Jet分期：
集合管、肾盏、肾盂、输尿管、膀胱及尿道的黏膜在胚胎发育属于同一来源，总称为“尿上皮”。因具有共同移行上皮，肾盂及输尿管肿瘤将同时考虑。移行上皮衬在肾盏及肾盂上暴露于许多尿中潜在致癌因子。排泄的致癌因子可能在尿中被水解酶激活，而在泌尿系统中产生致癌作用，造成膀胱的肿瘤发病率高于上尿路。
肾盂肿瘤多数为移行细胞***状肿瘤。肿瘤也有单发和多发。肿瘤血运丰富，容易破溃出血而出现血尿。瘤细胞脱落随尿液下行可种植于同侧输尿管或膀胱。其转移途径因肾盂壁肌层很薄，周围淋巴组织丰富，故常有早期淋巴转移。多见移行细胞癌。***状移行细胞癌分化良好，与正常肾盂上皮无区别。鳞状细胞癌少见，仅占3%～4%，腺癌罕见。位于肾盂输尿管交界处者可并发肾积水。肾盂肿瘤易经淋巴，也可经血行和直接播散而转移。
诊断：诊断要点为发病年龄多为40岁以上，男性多于女性，为2～4∶1。多为单侧发生。临床表现有：
1.血尿常是肾盂癌首发和最主要的症状，发生率在90%以上，表现为频繁发作的无痛性全程肉眼血尿，常常伴有条状血块。尤其是40岁以上出现原因不明的血尿，排出的又为正形红细胞血尿的患者。
2.腰痛发生率约为50%。多为持续性腰部隐痛，若有血块堵塞输尿管时可引起肾绞痛。
3.肿块较为少见，仅占2%左右多位于腰部或上腹部。出现肿块预示肿瘤阻塞引流系统导致肾积水，此时可能有脊肋角压痛。伴有消瘦、贫血、下肢水肿、骨痛。
4.膀胱***症状肾盂癌有多器官发病的特性，伴发膀胱肿瘤时可出现尿频、尿急、尿痛。
5.恶病质约有7%病例有恶病质表现，预示病变为晚期，预后不良。
6.静脉肾盂造影如见肾盂肾盏充盈缺损，膀胱镜检查可见输尿管口喷出血性尿液。B超表现为肾盂内低回声占位病变。也可借助输尿管肾镜以及CT、MRI及尿脱落细胞检查协助诊断。尿细胞学检查发现癌细胞，本病即可明确诊断。对确诊本病患者还须进行细心估价并对病变进行分期，排除多发性及远处转移。曾报道约半数肾肿瘤患者伴有膀胱和(或)输尿管肿瘤，患者除作尿路详细检查外，需作胸部摄片，骨扫描及血尿生化检查。B超或CT有助于后腹膜淋巴结检查。有助于本病及其转移灶的诊断和治疗方法的选择。肾盂肿瘤分期为：O期肿瘤局限于黏膜，A期肿瘤侵犯固有层，B期肿瘤侵犯肌层，C期肿瘤蔓延至肾盂周围脂肪或肾实质，D期出现转移。移行细胞癌可出现血路或淋巴道转移。局部淋巴结受累一般早于其他部位的转移。因此，手术需包括局部淋巴结切除。
1.尿常规检查有较多红细胞；晚期病例血沉增快；尿液标本的流式细胞仪，能确定有无恶性细胞，可用DNA染色了解异常细胞的DNA含量(异倍体细胞)。
2.细胞学应用滤过装置做细胞学检测肾盂及输尿管肿瘤80%可出现细胞学阳性。细胞的特征提示肿瘤的组织学级别，分化良好的低期肿瘤80%病例细胞学检查出现假阴性，而分化不良的肿瘤60%阳性。但尚缺乏细胞学级别与侵犯性的直接关系。
(1)排泄性尿路造影：可见肾盂肾盏内不规则的充盈缺损，其密度不均匀；肾积水、肾功能不良时肾脏不显影；如肾盏漏斗部梗阻，表现为肾小盏积水。对高度怀疑的病变，宜采用低密度造影剂，从不同角度多次X线摄片观察；对肾脏不显影病例，应改用逆行尿路造影检查。
(2)逆行性尿路造影：是诊断肾盂癌最重要的检查手段。尤其是排泄性尿路造影显影不良时。本方法还可直接收集患侧尿或用盐水冲洗取样，亦可通过输尿管刷取活组织检查，行肿瘤细胞学检查。逆行尿路造影时可选用非离子性造影剂，同时应防止带入气泡而造成误诊。
2.超声检查表现为肾窦中央回声分离或低回声，伴有肾盂积水时肾盂内出现实性不规则回声或轮廓不整齐。对于小的肿瘤超声检查容易漏诊。
3.CT检查在静脉肾盂造影不显影时，CT扫描有重要意义。平扫可见软组织肿块(CT值20～40Hu)充填肾盂肾门区，肾窦脂肪影变窄或消失，常伴有肾盂积水现象；增强扫描肿块CT值较平扫时有所增加。CT检查在肿瘤分期上优于B型超声，可明确有否局部浸润、淋巴结转移或腔静脉癌栓形成等。
4.MRI、MRU(磁共振泌尿系成像)后者提供肾实质和收集系统影像，充分显示肿瘤，对有梗阻不显影者的诊断具有重要意义。
5.膀胱镜检查可见患侧输尿管口喷血或发现常常伴发的膀胱肿瘤或输尿管末端肿瘤。在X线导引下，应用特制的带刷拭子的P6号输尿管导管直接刷取肾盂病变组织，做病理学检查，可提高诊断率。
6.肾盂输尿管镜检查将肾盂镜送入肾盂，可直接观察病变情况，并可取活组织检查，以明确肿块性质。
1.肾细胞癌泌尿系造影也可呈肾盂肾盏充盈缺损，但血尿程度和频度较之为轻，部分病例甚至无血尿。更易触及腹部肿块。泌尿系造影显示肾盂肾盏受压、移位、变形。肾动脉造影显示肾实质内可见肿瘤血管及造影剂聚积。B型超声、CT、MRI检查可明确显示肾实质内软组织肿块，肿块主体在肾实质，肾局限性增大，轮廓外突。
2.肾海绵状血管瘤破裂时可有严重血尿，尿路造影可有肾盂充盈缺损，需予以鉴别。但多数病例发生于40岁以前，皮肤黏膜可能有血管瘤病变，为突发性肉眼血尿，每次血尿间隔时间较长。B型超声、CT、MRI检查显示血管瘤的密度低于软组织肿块；选择性肾动脉造影可予以鉴别。
3.原发性肾紫癜症表现为严重血尿，尿路造影时肾不显影或肾盂充盈缺损。但其突然发病，血尿发作频繁，来势凶猛，一般止血措施难以奏效。影像学检查往往难以发现明确的占位性病变。
4.肾盂血块泌尿系造影表现为肾盂内充盈缺损，酷似肿瘤性病变。肾盂血块的主要特点是形态不稳定，在2周内重复造影或行B型超声、CT检查，血块可变形、缩小，移位或消失。反复尿细胞学检查均为阴性。
5.肾盂中不显影结石泌尿系造影显示肾盂充盈缺损，需注意与肾盂癌鉴别。肾盂阴性结石可伴有疼痛和镜下血尿，血尿多不严重，肉眼血尿较少见。逆行造影若注入空气，可衬托出密度较高的结石阴影。超声检查集合系统呈现强光点，其后伴有声影。CT扫描显示高密度的结石影像。
6.肾盂旁囊肿该病可有腰部不适，血尿和高血压等。泌尿系造影示。肾盂、肾盏变形、移位、拉长等类似肾盂肿瘤的表现。但B型超声检查显示肾门处液性暗区，并可显示出囊肿大小。IVU检查显示肾门旁或肾窦内圆形肿物压迫肾盂肾盏，呈现弧形压迹。CT检查显示肾盂旁边界清楚、均匀低密度的椭圆形肿块，CT值为0～20Hu，增强前后CT值变化不大。
7.肾***肥大肾脏***肥大向肾盂突出，肾盂造影或CT检查，可见肾盂充盈缺损征象，应与肾盂癌鉴别。肾***肥大为变异性改变，一般无肾盂癌常见的无痛性肉眼血尿，病史较长，症状不多。B型超声、CT检查肾盂充盈缺损与肾实质相连，体积多较小，表面光滑，动态性观察，形态及大小可长时间无变化。
8.肾包虫囊肿肾包虫囊肿尿路造影表现与肾内占位性病变相似。诊断需结合流行病接触史及Casoni试验来诊断。超声检查作为首选可证实肾内占位性病变为囊性及有多数分隔的囊性病变。CT检查也可明确为囊性病变，除囊肿巨大和囊壁较厚并有钙化和强化外，特征性改变为大囊内可见低密度小子囊。若囊肿破裂与肾盂肾盏交通，增强扫描可见造影剂溢入囊内。
本病以手术切除为主，放疗、化疗效果不佳。手术范围是肾及输尿管全长。否则输尿管发生肿瘤可能性达84%。
1.手术治疗经典的肾盂肿瘤手术是作肾输尿管切除及膀胱袖口样切除。手术切除肾及全长输尿管也包括输尿管开口周围2cm范围内的膀胱壁。一般应一次性完成手术，全身情况很差者可分二期。但本手术一般不行淋巴清扫，因其不能提高生存率。全输尿管切除的必要性是因移行上皮细胞癌常接种于同侧下尿路，使20%患者输尿管残端发生肿瘤。若患者为独肾、肾功能损害、双侧性病变可施行局部切除，即局部肾盂病变切除，伴或不伴部分肾切除。
2.内镜治疗经活检证实细胞分化良好且无浸润的小肿瘤，可局部切除或经皮肾镜、输尿管肾镜电灼及切割作保守手术治疗。术后定期膀胱镜检并且抗癌药灌注膀胱，以防肿瘤复发。
肾盂肿瘤主要并发症是可直接蔓延或血行转移至肺、肝、骨等，引起多器官肿瘤。
预后：本病生存率与肿瘤分级及临床分期有关，总生存率约40%，分化良好者其5年生存率为56%，分化差者为16%。非侵犯性肿瘤5年生存率为60%，侵犯性肿瘤为25%。
预防：肾盂肿瘤的预防同其他恶性肿瘤一样分三级预防。
1.一级预防为病因预防其目标是防止癌症的发生。其任务包括研究各种癌症病因和危险因素，针对化学、物理、生物等具体致癌、促癌因素和体内外致病条件，采取预防措施，并针对健康机体，采取加强环境保护、适宜饮食、适宜体育，以增进身心健康。
(1)避免吸烟：吸烟已经较明确的为人们所熟知的致癌因素，与30%的癌症有关。烟焦油中含有多种致癌物质和促癌物质，吸烟主要引起肺、咽、喉及食管部癌肿，在许多其他部位也可使其发生肿瘤的危险性增高。
(2)调整饮食结构：合理的膳食对大部分癌都有预防作用，特别是植物类型的食品中，存在各种各样的防癌成分，这些成分几乎对所有癌变的预防均有效果。调查表明结肠癌、乳腺癌、食管癌、胃癌及肺癌是最有可能通过改变饮食习惯而加以预防的。
(3)预防因职业和环境污染、药物等原因导致的不同部位的肿瘤。如肺癌(石棉)、膀胱部(苯胺染料)、白血病(苯)等均与以上因素有关。有些感染性疾病与某些癌症也有很密切的联系：如乙肝病毒与肝癌，人***瘤病毒与宫颈癌。在一些国家，血吸虫寄生感染显著增加膀胱癌的危险性。暴露于一些离子射线和大量的紫外线，尤其是来自太阳的紫外线，也可以导致皮肤癌。常用的有致癌性的药物包括雌激素和雄激素、抗雌激素药他莫西芬（三苯氧胺）等，绝经后妇女广泛应用的雌激素与宫内膜癌及乳腺癌有关。
2.二级预防或临床前预防，其目标是防止初发疾病的发展。包括针对癌症的早期发现、早期诊断、早期治疗，以阻止或减缓疾病的发展，尽早逆转到0期。
3.三级预防为临床(期)预防或康复性预防。其目标是防止病情恶化和发生残疾。任务是采取多学科综合诊断(MDD)和治疗(MDT)，正确选择合理以及最佳诊疗方案尽早扑灭癌症，尽力促进恢复功能和康复，延年益寿，提高生活质量，甚至重返社会。
肾盂肿瘤男性较多，男女比例为2∶1，高发年龄为50～60岁，并随年龄增高而增加。输尿管肿瘤位于下1/3者较多。肾盂及输尿管肿瘤多数属于移行细胞肿瘤，鳞状细胞癌及腺癌可伴有感染或结石，但不常见。鳞状细胞癌低于10%，腺癌更少见。
三阴交，能使腹壁松弛，胎动活跃，有助于矫正胎位。肿瘤的辅助治疗：对某些消化系、泌尿系肿瘤有一定的辅助...
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关于肾肿瘤分类的内容到此结束，希望对大家有所帮助。
