一、奥巴马的医改具体是怎么样的对美国社会有何利弊
1、奥巴马主张，对于那些已有保险并且感到满意的民众，这部分人的保险不必作任何改动；而是为那些对现有的制度不满意或者没有保险的人提供帮助。同时，奥巴马还极力主张加强由雇主来承担的医疗保健计划。
2、在医保覆盖方面，奥巴马明确提出要确保所有美国公民都能获得适当的医保覆盖，让医疗保健成为每个美国人都负担得起、享受得到的服务，但保留患者的选择权；并且要建立一项全美健康保险交换制度和一项新的公共卫生计划，提供一定程度的私人保险，比如没有提供医疗保险的小型公司员工，未受雇佣的个人可以通过美国联邦政府的这一制度获得保费合理的医疗保险。政府设立一个医疗保险计划市场，各个家庭可以在私人计划或是美国联邦医疗保险（Medicare）等政府新推出的计划中选择。
3、在医疗保险的可及性与公平性方面，奥巴马主张向低收入家庭提供补贴用于保险成本，向重病患者提供补贴帮助投保。家长必须为孩子投保，大公司必须提供保险，或是成立基金用于支付保险费。消除癌症患者和癌症幸存者之间的医疗保险差异，确保所有的人能够公平地购买到合理保费的私人保险。在医疗保健方面，奥巴马主张通过扩大贷款还款资助力度，提供适当的赔偿，保证培训课程开展，加强医疗保健工作队伍，加强基础建设以改善工作环境。奥巴马还承诺5年内支持癌症研究的预算将翻倍，有必要扭转近年来对该领域资助的停滞状态。
4、2009年9月9日，奥巴马在国会两院联席会议上发表讲话，阐述其医疗保健政策改革计划，呼吁推动这项改革措施，以拯救已经陷入危机多年的美国医保体系。奥巴马宣布，他的医疗改革计划要达到3个目标：一是给已有保险的人提供更多安全保障,病人自费的额度将受到限制，这将通过对保险公司的严格立法实现。因为在新的改革方案下,保险公司因为投保人有既往病史而拒绝赔付,或因投保人生病而取消其保险计划或限制他们的保险范围均是违法行为。二是给没有保险的人提供在他们经济支付能力范围内的选择，新的医保计划要求每个人都有保险,这是权利,也是责任。如果个人和小企业负担不起现有的最低价格保险,政府将按照所需数额提供税收抵免。三是缓解医疗保健体系给美国家庭、企业和政府带来的开支增长。
5、2009年6月，奥巴马宣布了一项进一步投资3130亿美元的计划，以推动美国的医疗改革。这笔资金来自于削减现行的联邦针对老人和贫困人口的医疗照顾计划开支，而遭受这一变革冲击最大的是美国医院。而在此之前，还曾在递交给国会的财政预算中制定了总额为6350亿美元的医疗改革计划。这笔从联邦医保系统中削减出来的资金将用于老年人和穷人的医疗保健。
6、医疗改革实施后，在第一个十年内预计耗资9000亿美元，主要通过减少现有医疗保健体系资金浪费或滥用来筹集，其他费用则来自医药和保险公司的税收，不会增加纳税人的经济负担。
7、（四）政府在医疗服务市场的作用
8、奥巴马政府医保改革的焦点是要建立由政府主导的公共保险公司,奥巴马认为这是引进竞争、降低医保费用的关键。提供一个不以营利为目的的公共保险公司,主要是为了防止私营保险公司的滥权行为,其服务对象只针对那些没有保险的人。
9、奥巴马虽然承诺扩大医疗覆盖面，改善医疗服务。但美国布鲁金斯学会的经济和医疗政策高级学者亨利.埃龙认为：虽然奥巴马政府的医疗改革目标明确，但也是困难重重。当前美国健康保健体系最大的问题是，很多人还没有健康保险，以及在这方面花费太多。以目前的情况看，这两大问题的解决很难取得进展。
10、奥巴马医改对美国人生活的影响和改变是比较大的，从医改当中受益最大的显然是之前没有医疗保险的3200万美国民众。在医改过后，从2014年开始美国要求所有人都购买医保，如果不购买医保就会遭到罚款，弱势群体还能够得到政府的补贴。根据医保法案规定，年收入在88000美元之下的四口之家都能够得到政府的补贴，补贴的范围还是比较广泛的。
11、同时政府还会成立医疗保险费管理局这样一个机构来监管保险公司的行为，他们可以否决保险公司的不合理保险条款，让保险公司不得拒保和任意提高保费等。
12、政府也会牵头建立50个保费交易市场，实现保费透明化，民众可以在这样的“大集市”上自由选择自己的保险计划，政府还将根据不同的情况给各州和部分企业提供补贴。最直接的影响是，最早到2011年美国的老年人都能享受保费优惠计划。所以改革后对美国人生活的影响还是比较大的。
二、为什么奥巴马的医改会那么艰难
1、这是由于奥巴马医改的内容与美国的立法政体特点造成的。
2、美国是现在世界上是唯一没有建立全民医疗保障制度的发达国家；还有3000万美国人没有医疗保险。医改目的是要在2014年前所有美国人实现"人人有医保"；给予年收入低于43320美元的个人和低于73240美元的三口之家医保补贴；政府可以通过一系列奖惩措施敦促企业向雇员提供医保，禁止保险公司因投保者本身存在健康问题而拒绝其投保要求或抬高保费等。
3、美国的医疗开支增速快于经济增速，也高于收入增速和通货膨胀率；医保改革就要增加社会公共支出，医保法案在生效后的第一个10年内，该法案预计将耗资8710亿美元，但会将政府预算赤字减少1320亿美元。在如何筹资支付医改法案上，民主、共和两党及他们的代表——参众两院有不同方案。分歧主要有：
4、“国营医保”问题。奥巴马医保改革的焦点是要建立由政府主导的公共保险公司，提供一个不以营利为目的的公共保险公司，防止私营保险公司的滥权行为,降低医保费用。众议院法案包括这一内容，目的是让政府保险机构与私营保险公司展开竞争，向投保人群提供廉价保险产品。但参议院文本没有这一内容，只规定政府可选定私营机构承包经营国家保险计划。
5、“堕胎补贴”问题。民主党众议员占多数的众议院医改法案严格禁止将联邦医保补贴用于堕胎手术。而参议院在这一问题上采取较为宽松的立场。
6、“医保筹资”问题。众议院提出向富裕阶层增税以弥补资金缺口，参议院坚持通过向高额保单征税的方式获得资金。
7、医保改革之所有争议如此之大，正是西方民主政体的特点，各个政党，各个阶层在涉及各自利益的时候，都有自己的意见和主张。没有医保的低收入群体支持医保改革，而已有医保的高收入群体担心会增加税收，损害自己的利益。因此，各方会激烈争执，充分讨论，寻求妥协，而一旦达成共识，形成法律，就会严格遵守。这与我们的立法过程不同。我们由相关部门起草一个文稿，由国务院批准或提交人大讨论通过，在审批或讨论过程中，没有更多的争论，往往“一致通过”，在实际执行中又问题不断，要么不了了之，要么不断修改。
三、奥巴马医改的阻力有哪些()
1、奥巴马医改的阻力:自由主义福利体制下商品化、个人自由主义倾向和医改方案中的非商品化、政府强制性的冲突。
2、奥巴马医改通过增加政府投入、强制医疗保险，目的是扩大医保覆盖率，但在美国的自由主义福利体制下，人们更愿意维护“个人独立、自由”的价值观，借助市场的力量，而不是去接受由政府主导的“大医保计划”。
3、奥巴马医改计划是前任（第四十四任）美国总统奥巴马选举时提出的政纲三大议题之一，在2010年3月获国会通过。该医疗改革是为没有医疗保险的美国公民提供医疗保障。
4、法案初稿建议成立公营医疗保险，管制私人市场转保，由私人健保转到公营健保。现时法案建议限制美国全民买健保，并不容许保险公司因疾病等借口对受保人拒保，或擅自增加保费。
文章到此结束，如果本次分享的奥巴马 医改和奥巴马医改的主题有哪些的问题解决了您的问题，那么我们由衷的感到高兴！
